眼睑下垂变小中医疗法这样治
指导专家：康复中心主任 庄礼兴教授
文/老人报记者蔡卫杨
案例回顾
广州的钟姨，30多年前就出现眼睑下垂及肢体乏力等症状，医院经过新斯的明试验、胸部CT等检查后，确诊为重症肌无力，遂求诊于广州中医院国医大师邓铁涛教授，接受中药及针灸治疗后，诸症状皆有好转。此后，医院门诊就诊，自诉正常起居不受影响，期间只是因为悲伤、劳累导致疾病短暂复发一次。
而钟姨最近感觉不适是在1个多月前外出时，不慎淋雨，随后出现左侧眼睑下垂，脸颞部麻木，偶尔会出现耳鸣，下午症状更严重。钟姨按照医嘱服用西药外，也服用了特制的中药胶囊，症状得到改善。
眼睑下垂因脾胃虚弱、气血亏虚
广州中医院康复中心主任、教授庄礼兴介绍，钟姨出现的情况称为重症肌无力，是一种由神经-肌肉接头传递障碍所引起的自身免疫性疾病，各个年龄阶段均可发病。目前，该病的治疗仍以胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制药物为主，此类治疗虽能暂时缓解症状，但有一定的副作用，长期使用易致气血亏损，使疾病愈发难治。
中医认为，重症肌无力主要归因于脾胃虚弱、气血亏虚。《素问·痿论》云：“脾主身之肌肉。”庄礼兴解释，脾胃运化的水谷精微营养滋润着全身肌肉，使其丰满壮实，发挥正常的运动机能。脾胃虚弱，水谷精微的生成和转输障碍，胞睑及四肢肌肉失养，故见眼睑下垂、四肢乏力，甚至痿废不用。其次，脾胃化生的水谷之气，上充于肺，与肺吸入自然界清气合而为宗气，走息道以行呼吸，贯心脉以行气血，与声音、语言密切相关。脾胃虚弱，宗气不足，故出现构音不清、语言低微、呼吸困难等症状。
针灸调神志
钟姨受重症肌无力困扰30多年，此次复发后情绪紧张焦虑。因此，庄礼兴表示，此次治疗时更重视其神志的调节。中医认为，“阳气者，精则养神”，而督脉为阳脉之海，总督一身之阳气，神庭、印堂皆属督脉，四神针在百会穴四周旁开1.5寸，贯督脉及足太阳膀胱经，故针刺上述穴位有升提阳气、安定神志之功效。
此外，中医认为，重症肌无力属于痿症，“治痿独取阳明”，手三里、足三里皆属多气多血之阳明经，为常用的强壮要穴；三阴交为肝、脾、肾三经交会之处，具有健脾和胃、调补肝肾的功效；照海、申脉分别通于阳阴跷脉，主司眼睑开合，加上阳白透鱼腰促进局部的气血运行，对于眼睑下垂有针对性治疗意义。
中药调脾胃
由于钟姨脾胃一直都比较虚弱、痰湿内困，导致清阳不升，最近才会再次出现眼睑下垂。经过庄礼兴的望诊，发现其舌质暗淡为气血不荣之征，舌边有齿痕、苔白腻为水湿不化之象。
庄礼兴表示，中药内服以补益脾胃、理气化痰为法，方拟六君子汤加减。方中黄芪、五指毛桃、党参、白术同取，加强健脾补气之功；陈皮、砂仁理气消滞；茯苓、薏苡仁淡渗利湿；半夏燥湿化痰；甘草益气和中。调药合用，重补脾胃，补而不滞。
“对于不方便就医院的自制中药胶囊——强肌健力胶囊为，该药为国医大师邓铁涛教授在长期临证基础上，根据名方补中益气汤化裁而成，其由黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、五指毛桃、甘草等药物组成，具有补脾益气、强肌健力的功效，携带方便，疗效稳定。”庄礼兴说。
症状“晨轻暮重”别以为只是累了
庄礼兴表示，重症肌无力患者全身的骨骼肌均可受累，会出现波动性无力和易疲劳。
重症肌无力患者的症状常具有“晨轻暮重”的特点，日常出现以下表现时，不要以为只是累了，应及时就诊，避免延误治疗。
1.对称性或非对称性上睑下垂，伴有或不伴有双眼复视（此为重症肌无力最常见的首发症状，见于80%以上的重症肌无力患者）；
2.眼睑闭合无力、鼓腮漏气、鼻唇沟变浅、苦笑或肌病面容；
3.咀嚼无力、构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等；
4.容易出现抬头困难、转颈耸肩无力；
5.抬臂、梳头、上楼梯困难，而感觉正常。
编辑：刘庆钧复核：郑小英、杨艳责编：钟天送
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