小解淋沥不尽，是因为肝乙木陷于膀胱壬水。膀胱是太阳经寒水的聚集之地，少阳相火随着太阳经下行，连络膀胱而制约下焦，实会引起闭癃（小便不通），虚会引起遗溺（小便不尽、失禁）。相火在下方，遇水就会蛰藏，遇木就会宣泄。肾水把相火收藏，因此相火蛰藏不至于遗溺；肝木把相火疏泄，因此相火宣泄不至于闭癃。水道也因此而调和。
水之所以能够收藏，依赖胃土的下降，胃土下降，气息就能聚集；木之所以能疏泄，依赖脾土的上升，脾土上升，气息就能通达。胃气上逆，水就不能蛰藏，因此会遗溺；脾土下陷，木就不能宣泄，因此会闭癃。淋沥，源于该蛰藏的不能蛰藏，患上遗溺，该宣泄的不能宣泄，又害闭癃。
水要蛰藏，木却下陷要把它宣泄，因此小解频数不能收住；木要通过水宣泄出去，水却要蛰藏，因此小解梗涩不通畅。木要疏泄却不能疏泄，小解不能通畅；水要蛰藏却不能蛰藏，精血不能稳固。由于木不能宣泄，生气就会郁结旺盛而化为热，小解就会结涩；水不能蛰藏，就会泄漏而生寒冷，精血也因此流溢。
然而其中寒和热的动机，都是由于太阴经的湿气。湿重，土会下陷，木的往上疏泄会被遏制，疏泄不能通畅，淋沥和泻痢一同发作。淋沥和泻痢道理一样，都是由于木气下陷，肝木往后郁结于谷道就会化为痢，往前郁结于水府就会化为淋。治法宜燥土疏木，土干燥木气就会通达，疏泄的主令就能通畅了。
桂枝苓泽汤：茯苓三钱、泽泻三钱、生甘草三钱、桂枝三钱、芍药三钱。煎大半杯，热服。肝燥口渴，加阿胶。
脾土如果变成湿土，但凡生病都会湿；肝木如果变成风木，但凡生病都会燥。淋沥这个病，土湿脾陷，抑遏肝木往上生发的气息，肝木疏泄不能通畅，因此会患淋涩病。木气郁结，肝风内动，津液遭到耗损，一定会产生消渴。病人的脾土虽全是湿邪，但他的肝木属于风燥。血藏在肝脏，肝风内动，血就会消散，这是木燥的根源。茯苓、泽泻、甘草，培土又泻湿，桂枝、芍药，疏木又清风，这是不变的法则。土越湿木就越燥，如果风木枯燥严重，芍药不足以清润，就一定要用阿胶。张仲景的猪苓汤专门利小便，是因为茯苓、猪苓、泽泻、滑石能利水泻湿，阿胶能清风润燥。
水的特性是蛰藏，木的特性是疏泄。肝木生于肾水，相火封闭潜藏，肾水温暖，温暖的气息往左上升，就会化为肝木。生气通畅茂盛，肝木宣发通达，疏泄的主令顺遂，水道清洁通畅，相火一定能好好潜藏。土气下陷，木气的上行遭到遏制，疏泄不能顺遂，却越要疏泄（不能上，只能下），那么相火就会发泄导致膀胱热涩。膀胱热涩，是因为肝中风木和相火双双下陷入膀胱。足少阳胆经通过相火化气，与手少阳三焦经合并温水蛰藏。手少阳三焦经的相火外泄，就会下陷进入膀胱而患淋病；足少阳胆经的相火外泄，就会上逆侵袭胸膈患消渴病。它们的根源都是肝木郁结。膀胱热涩严重，加栀子、黄柏来清理手少阳三焦经的下陷，水府就会清明了。
肝木的温暖生化君火，木气郁结阳气就会下陷，温暖的气息遭到抑遏，加上沦陷进膀胱的相火，因此化生下热。然而热只是在肝和膀胱，脾是湿润的，肾是寒冷的。寒水侵土，移向脾脏，脾不但湿润，还会寒冷。肝与膀胱的热，不能不清利，脾土的湿寒，则适宜温燥，因此宜加上干姜来温暖脾土。如果清利肝热太过，损伤了脾阳，木和火的失陷和外泄会更加严重，膀胱的热涩，就会永无休止之日了。只能不要太早用温暖肾脏的药，因为会助长膀胱的热。如果膀胱的热已经退去，就适宜用附子来暖水，以补充肝木生发的根基。
肾主藏精，肝主藏血，肝木下陷疏泄，导致水不能蛰藏，精血就会往下流溢。精血流溢，宜用山药、山茱萸来收敛。血块流注下泄，宜用丹皮、桃仁来行血。
淋病有的会排出砂石，有的会排出白物。砂石，是膀胱热癃，因小解煎熬凝结而成。水具有润下特性，是因为润下的水味道是咸的；小解咸味软下的功效，是通过水润下的特性来实现的。百川往下流动，最后归于大海，海水遇到熬炼，就会凝结成盐块。膀胱就好比人身体里面的大海，砂石就好比海水中的盐份。
白物，由脾肺湿润浸淫化成。湿气旺盛，津液凝滞，就会生化痰涎，在脾会克制土，在肺会全被金传输入膀胱。膀胱湿气旺盛，下方没有排泄的孔窍，湿气蔓延扩散，就会化为浑浊的白物。白物粘腻联结，化成块状往下流出，就是带浑浊的凝聚物了，跟脾肺生痰的道理相同。淋病下方出现白物，上方一定多痰。泻湿宜重用茯苓、泽泻，如果病人痰多，则用张仲景的小半夏汤加茯苓、橘皮来泻湿气。
女子白带浑浊崩漏，与男子白浊血淋道理相同，都属于湿旺木郁的病证。内伤百病，大概率是由于脾土太湿，往往兼有淋沥涩痛之病，而再出现鼓胀、噎膈、消渴、黄疸之类的病证就更严重了。这是由于阳气虚弱而土气衰败，金和木双双郁结。在燥土温中的同时，加上清金疏木的药，淋涩自然能够打开。庸医看病人下热，就用大黄，更加败坏脾阳，错误之极！淋病下热的用药，只有栀子、黄柏证，没有大黄、芒硝证，因为它的热不在脾胃。
一切浑浊带下、崩漏、鼓胀、黄疸，凡是小便淋沥涩痛，都适宜用熏法。用土茯苓、茵陈蒿汤、栀子、泽泻、桂枝，研末布包，热熨小腹，再外用手炉热烘，待热气透彻，小便就能通畅，是最好的方法。
资料来源：《四圣心源》
注：此文系笔者按古籍翻译整理，文中治疗之法以及药方等皆源于古籍，仅供参考学习。若有需要，务必找专业中医师诊治。
倚斋听风雨
