卒中，又称脑卒中，也有人称为脑中风，泛指因脑血管阻塞或破裂所突然出现的各式各样的状态。
脑血管阻塞导致脑组织坏死时称为脑梗死。脑血管破裂导致脑组织破坏时称为脑出血。脑卒中严重者可致残甚至致死。
一、卒中有多可怕？
全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。我国每年有万新发脑卒中，万脑卒中相关死亡。脑卒中现患人数约0万。脑卒中可发生于任何年龄，以中老年多见。
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二、怎么发现卒中？发现卒中怎么办？
脑卒中最常见的表现是突发的一侧肢体无力或麻木、嘴歪、言语不清。一旦家中有人出现上述表现，家属切勿给患者盲目服用药物，因为从外在表现无法区分是脑梗死还是脑出血。症状严重者要平卧、侧头以防呕吐物窒息，由家人呼叫急救车。拨打急救电话时，要说清患者的症状、准确地址，留好联系方式。症状较医院。脑卒中在病程早期容易加重，所以无论轻重都要立即就医。
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早发现、早治疗是减少残疾或死亡的重要环节。脑梗死约占所有脑卒中的2/3。医院越快，治疗越早，效果越好。所以医院优先救治。家属要跟医生说清患者的确切发病时间、患病史、用药史。同时患者要接受抽血化验、建立静脉通路、拍急诊CT。
脑梗死早期的最佳治疗是溶栓。溶栓就是用药物溶解血栓，使血管再通。如果能够及时再通，可以避免严重的残疾和死亡。溶栓有引起脑出血的风险，但发生率很低。溶栓的好处远远大于风险。
三、医院对于脑卒中后遗症的治疗
治疗原则
在脑卒中发生时应积极治疗脑卒中，脑卒中发生后遗症后应积极进行综合治疗。康复治疗是这些年脑卒中后遗症治疗的重要手段，但往往有很多患者治疗效果不尽如人意。中医对中风的认识较早，在《内经》中就有“薄厥”、“偏枯”的论统，《金匮要略》中提出了中风的临床分型，中风的病因以内伤积损为主，即脏腑失调、阴阳偏胜。“真中风”是由脉络空虚，风邪入中经络所致；“类中风＂是由阳化风动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清窍而致。本病的病情有轻重缓急之别，轻者仅限于血脉经络，重者常波及有关脏腑，所以临床常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络者一般无神志改变而病情较轻，中脏腑者常有神志不清而病情较重。
辨治思路
●温肾生髓为基
《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。”大量临床实践分析证明，中风病因，无外乎外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚六端互相夹杂，互为致病，其中与肾关系尤为密切，肾精充盈则上通于脑，肾虚于下则髓亏于上。肾生精，精生髓，髓藏于脑。肾是肾-精-髓-脑系统的起始因子，肾虚（尤以肾阳虚多见）是多种脑病的病理基础。脑髓阴阳属性属阴，卒中后偏侧肢体不温、行动迟缓、言语謇涩，为阳虚寒凝的征象，故在肾精生髓的过程中，肾中阳气的鼓荡推动非常重要，阳气为生生之关键，提出了“脑髓阳生阴长”理论。刘祖贻指出，肾中阳气、精气的激发、蒸腾，可以使脑中清阳充沛，脑髓充盈，此肾阳升腾使脑髓充养的过程即为阳（清阳）生阴（脑髓）长，这也体现了“上病下治”的治疗方法。
●活血通络为助
明·张景岳《景岳全书》曰：“偏枯拘急痿弱之类……气非血不化，凡血中无气，则病为纵缓废弛，故筋缓者……当责其无血。”可见气血运行不畅，阻滞经络，筋脉失养，致使中风后偏瘫、肢体痿废等症。人体十二正经及任督二脉中，有十一条经络上循于头，《难经·四十七难》曰：“人头者，诸阳之会也……诸阳脉皆上至头耳。”如若络脉瘀阻，使得脑络血脉受阻，脑神不宁。故在中风后遗症的调摄中，灵活运用活血通络法也是至关重要的。
●温阳活血为用
中风后遗症常见的症状有偏瘫（偏风、偏枯）、口眼歪斜（口僻）、语言不利（风喑、风哑）、吞咽困难（风噎）、肢体麻木（中风偏麻）、癫痫样抽搐发作（风癫、风痉）、记忆障碍等等。其中偏瘫乃中风后遗症最常见的症状。中医认为风痰流窜经络，血脉痹阻，经络不畅，气不能行，血不能濡，致使肢体瘫痪。临床上常见中风后偏侧患肢肢体不温，麻木肿胀等症状，刘祖贻认为此为阳虚不摄，寒凝于外的表现。阳失温煦，虚寒内生，津液不化，水湿停留，浸淫筋脉，筋脉失养，故见肢体肿胀，筋脉挛急。
对于脑出血型中风后遗症，脑出血之血为“离经之血”，大凡离经之血，皆可瘀阻脉络，正如清·唐宗海《血证论》所云“既是离经之血，虽是清血鲜血，亦是瘀血。”瘀血不除，脑络受阻，血不循经，渗于脉外，又可致新的出血。在治疗此类中风后遗症时也常使用温阳活血法，阳气温煦，升发有力，推瘀生新。在用药上常加用黄芪补气升阳，巴戟天、淫羊藿等填精补髓，配合水蛭等虫类药破血逐瘀，临床效果佳。
辨治要点
●以阴阳平和为度
本病患者多以半身不遂，活动障碍，言语欠流利，伴或不伴有情绪低落，记忆力下降，肢体不温，失用无力等虚象，表现为主诉，具备以上典型临床表现者，按上法上方辨治即可。但中风患者病程较长，可出现阴阳两虚，亦或阴虚为主、阳虚为主。若偏于阳虚，则多见手足不温，背寒，舌胖苔白厚或白腻；若偏于阴虚，则见口干便结，舌红少苔等症。故在临床应用时，需辨明寒热阴阳偏胜，用药酌情加重温阳或滋阴之力，以平和为度，不宜过于刚燥或阴柔，以防阴阳失调。
●不忘顾护脾胃
在中风后遗症期治疗过程中，胃气的存亡对病情的转归起着至关重要的作用。《黄帝内经》云：“有胃气则生，无胃气则死。”
●注意患者情绪管理
中风后遗症患者往往勉强跛行拖步，生活较难自理，甚至需长期卧床，致压疮产生；患者在长久病痛的折磨下，常有情绪低落或敏感自卑，出现表情淡漠、不思饮食、腹胀便秘、心烦易怒等症。《丹溪心法》曾指出：“郁而生热……结郁于脾胃而痛。”
