中医专长医师资格证考核痫病病因病机及鉴

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痫病是由先天或后天要素,使脏腑受伤,神机受损,元神失控所致使的,以倏忽意识丢失,发则仆倒,昏迷不醒,两目上视,口吐涎沫,手脚抽搐,或口中怪叫,刹那复苏,醒后一如凡人为要紧临床体现的一种爆发性疾病。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自再生儿至暮年都可病发。

关于痫病的分类,古有五痫之别,又有风痫、惊痫、食痫之分,对其理论和推广意义,亦应选择进修与研讨立场。

西医学的癫痫包罗原发性癫痫和继发性癫痫,涌现大爆发、小爆发、限定性爆发、精力疏通性爆发等不同类别,可参考本节。

一、病因病机

病因病机

本病的病因可分为先天要素和后天要素。先天要素有两个方面,一是胎气受损,当在母腹时,母亲或吃惊而精却,或过火忙碌而体虚致使赤子天资不够。二是父母天资病弱或父母本患癫痫致使小精气不够。

后天要素要紧有三方面:一是七情均衡;二是由于外感六淫,时时病邪虽去而痫证独留,永远不愈;三是跌仆损伤,瘀血内留成痫。

其要紧病机分述以下:

1

胎儿在母腹期间,母亲吃惊吓,惊则气乱,胎气便随之而逆乱,致赤子脏气不能均衡调和,脾肾虚而生痰,肝气旺而生风。若母亲有身受恐,恐则精却而肾亏,母体肾亏则赤子诞生后易得痫证。若父母患痫证则因其脏气不平,影响赤子先天天资而易得痫证。

2

饮食均衡个性素虚则痰浊内聚,适逢七情均衡,尤以蓦地大惊、大恐、震怒为甚。惊则气乱,肝失条达而横逆,或痰随气升,上冲于元神之府或掩瞒心窍都可以使神明丢失。恐则气下,精血不能随气上承,心神及元神之府失养而致使神明不必,神机失灵,水不涵木则致使肝风内动。震怒伤肝,怒则气上,肝气不舒,五志过极化火,若兼脾虚生痰,则痰火互结,火扰心,痰闭窍,痰火随气上冲于脑而抽搐神昏。

3

外感六淫之邪

外感六淫之邪加害脏腑之气的均衡,轻者邪退而脏气渐平,重者历来脏腑之气偏畸者,则邪虽退而气机不能讲理。肝失条达,脾失健运,痰浊遂生,肝郁则化火、生风,风火痰相结加害心脑而成本病。

4

跌仆,产伤伤及脑部,最易构成瘀血,气血不畅则神明遂失;血瘀弗成,筋脉失养,则致贫血生风而抽搐。

综上所述,先天遗传与后天所伤为两大体病要素,多由痰、火、瘀为内风震动,致气血逆乱,掩瞒清窍而病发。以心脑神机受损为本,脏腑功效均衡为标,其脏气不平,阴阳偏胜,心脑所主之神明失用,神机失灵,元神失控是病机的关键地方。其病位介意脑,与肝脾肾瓜葛亲近。

二、临床体现

神机受累引发元神失控,意识丢失,以倏忽仆倒,昏不知人,两目上视,口吐涎沫,手脚抽搐,项背强直,甚则二便失禁,或发则怪叫,刹那复苏,除困乏无力外,一如凡人。

三、诊断

1.起病多骤急,爆发前常有昏倒、胸闷、慨叹等预兆病症。

2.倏忽仆倒,昏迷不醒,两目上视,口吐涎沫,手脚抽搐,或口中怪叫,刹那复苏,除困乏无力外,一如凡人。

3.多有先天要素或家眷史。尤为病发于少小者与此瓜葛亲近。

4.每因惊惶、忙碌、情志过极、饮食不节或不洁、或头部内伤、或劳欲过火等引发。5.脑电图查验有阳性体现,需要时做颅脑Cr、Mm查验有助于诊断。

四、辩别诊断

1

中风病

应与中风病相辩别,两者均有倏忽仆倒、昏不知人的主症,但本病为屡屡爆发性疾病,爆发连续的时候较短,倏忽仆倒昏迷不醒,同时伴口吐涎沫,两目上视,口中做怪叫等症,不爆发时可一如凡人;而中风病高发于中暮年人,病发急骤,倏忽仆倒昏迷不醒,多有半身不遂、口舌倾斜等后遗症。

2

厥证

厥证病发急骤,除见倏忽仆倒、昏不知人的主症外,尚有面色惨白、手脚厥冷,而无口吐涎沫、两目上视、手脚抽搐和口中怪叫之见症,通常神昏时候较短,临床上不难差别。

痫病的辨证论治:

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