点击上方蓝字,记得 《医说肿瘤君》3月16日起，陆续邀请国内著名中西医肿瘤大咖，科普肿瘤预防、治疗、康复的知识，每期直播观看人次几十万。3月20日，精彩内容继续，本期特邀南京中医药大学中医内科学教研室副主任、肿瘤研究所副所长，北京中医药大学中西医结合临床肿瘤学博士后，世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会副会长、北京中医疑难病研究会肿瘤协作委员会副主任委员徐力教授为大家科普中医治疗肿瘤的优势及特色，本期都是敲黑板硬核内容，在线观看人次达33.5w，错过的可通过文中的视频观看回放。
★科普环节★
1、癌产生的原因是什么？
癌症从根本上来说，它是由基因突变所引起的一类细胞无限增殖的恶性疾病。基因是一个很重要的原因，但是不良的生活习惯，如抽烟，酗酒，吃的太荤、太油腻，另外还有不良的情绪等，这些都和肿瘤的发生密切相关。
2、为什么同样是吸烟喝酒，有些人会得肿瘤有些人却不得？
这个主要来源于遗传。患肿瘤的这部分人的基因容易突变，其他人的基因不容易突变。临床发现很多年轻的女性不抽烟，或者家里也没有人抽烟，但是她得了肺癌，这就是和基因易突变相关。
3、中西医对肿瘤产生的原因和机理有哪些不同？
西医认为肿瘤是一个无限增殖的疾病，中医认为肿瘤的发生归纳为4个字--正虚瘀毒。首先肿瘤的发生是正气虚。气血阴阳的亏虚，可以是气虚、血虚、阴虚，阳虚也可以夹杂阴虚，比如气阴两虚、气血两亏、阴阳两虚，还要有瘀积，不光是瘀血，可以是气滞、痰凝、寒凝、有痰、有湿、有热毒，但肿瘤发生的最重要原因是一定要有癌毒，所以肿瘤的发生中医认为是人体正虚导致。
恶性肿瘤和癌症的关系，大部分人不是很清楚，二者并不等同。其实恶性肿瘤是一个大的概念，90%的恶性肿瘤是癌症。所谓的癌症是来源于上皮细胞的恶性肿瘤，来源于间叶组织的叫做肉瘤，这是两个概念。
4、中医在肿瘤治疗过程中有哪些优势？
肿瘤的治疗是一个综合性的治疗，需要中西医优势互补。
中医在肿瘤治疗过程中的优势，主要是四个方面：第一是减毒增效的作用，也就是西医在手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗的同时使用中药治疗，可有效减毒增效。临床数据证实，若单纯的放化疗不介入中药，患者能够完成放化疗过程的比率是50%--70%；若放化疗期间配合中药治疗，患者的完成率可达70%--90%，这是一个非常大的进步。放化疗期间结合中药可以减轻或缓解其副反应，如脱发、恶心呕吐、白细胞低等。
第二个是防复发转移作用，也就是维持治疗。因为手术放化疗以后，患者复发转移的概率是70%，对于这部分人来说，后面的维持阶段使用中医药的治疗，可有效降低转移和复发率，这也是中医药最大的特色。临床研究证实，对于乳腺癌的病人来说，如果不采用中药治疗，5年的复发率是32.1%；介入中药治疗，5年复发率是11.1%，可有效降低复发转移率20%。
第三个是姑息治疗，也就是带瘤生存的作用。对于不能手术放化疗的晚期患者，中药治疗的目的是带瘤生存，可提高患者的生活质量，减轻痛苦，让他们活得有尊严。临床上很多的晚期癌症患者通过中医治疗，实现了带瘤生存。
第四个方面叫逆转癌前病变。针对癌前病变，通过中医的治疗后，阻止病变恶化，将肿瘤杀死在萌芽状态，这个是最高级的一个阶段。
临床上很多癌前病变的患者，如萎缩性胃炎、肠化、不典型增生，通过中药治疗后，病变逆转甚至消失；还有部分HPV阳性的患者，因为HPV长期的阳性，和宫颈癌密切相关，但通过中医的治疗后，使得HPV转阴，从而有效减少宫颈癌的发生。
5、肿瘤患者什么时候介入中医治疗好？
中医应该是贯穿到肿瘤治疗的整个过程，但是在不同的时期，它起到的作用也是不同的，接下来分阶段来详细的解读。
术前：通过中医的调理，使患者身体更加强壮，能够耐受手术，减少术中的并发症。
术后：术后患者身体大部分会气血两亏，中药介入治疗可以“推”患者一把，中医药补气养血，使身体恢复的更快，去迎接接下来的放化疗。
不能手术患者：中医药治疗的目的是实现带瘤生存，提高患者的免疫力、减轻患者的痛苦。通过中药调理，实现缩瘤或增强患者体质，增加患者可接受再一次治疗的可能，如手术或放化疗等。
6、中药能否减轻放化疗期间的副反应，如恶心、呕吐、放射性肺炎等？
目前，中医药治疗是被社会大力认可的，可有效减轻放化疗期间的副反应。比如放疗期间的火毒，表现为口干、口燥、舌燥、舌苔黄，特别想喝水，特别是放射性肺炎、放射性肠炎，这部分患者通过中医的养阴生津，症状大大缓解。
化疗造成的白细胞低、血小板降低、手足麻木等，通过中医的治疗后，都能够大大的减轻。
7、为什么癌症容易复发转移？中医防治复发转移起到什么样的作用？
临床非常常见的一个问题，就是70%的人会出现肿瘤的复发转移，而且复发转移有一定的规律性。手术放化疗后前三年患者复发率是80%，第3年到第5年是10%，也就是说5年内复发率高达90%，如果5年不复发，称为临床治愈。但是到了5年不复发，不代表以后就不复发了，5年后肿瘤复发转移的概率是10%，所以在前5年是最重要的，前5年当中的前三年又是最重要的。
在防治癌症复发转移方面，中医有独特的优势。另外，中药的方子是需要定期调理的，调理的根据主要是根据三个月复查后的指标，来调整治疗原则。中医辨证论治讲的是个体化治疗，每一种肿瘤病人有他不同的治疗方法，但是大体的治疗原则是一致的。比如对于胃癌的患者，因患者的胃部已经受损或部分缺失，治疗方案中中医贯穿始终的是健脾和胃。
比如高发的肺癌，以气阴两虚多见，补气养阴是中药治疗的一个重要法则。再比如女性乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、卵巢癌等，中医在每一种肿瘤当中，病机不同中药侧重调理方向也会不同。
8、中药治疗肿瘤怎么吃合理？要一直服用吗？
临床建议肿瘤患者前三年天天吃，3-5年可以吃5天，休息2天，有双休日；5年以后一周吃两副，十年以后一周吃一副。之所以制定了这样的一个服药的规范，是根据肿瘤复发的规律来制定。因为3~5年的复发率有10%了，5年后还有10%，所以服药频率可稍微降低。
9、临床上癌症患者服用中药后的效果如何？可不可以分享一些案例？
很多肿瘤患者通过中医治疗以后，获得了很好的效果！
案例一：一个老爷子，肺癌，无法手术，因为他当时已经七十几岁了，老爷子他家人也不愿意做化疗，放疗都没有做，老爷子当时的愿望说是希望能看到他的孙女上高中，他就可以心满意足了。年开始介入中医治疗，后来他见证了孙女上了高中、考上了大学、考上了警官学校，并见证孙女结婚生子，而且至今老爷子生活的还挺好。
案例二：一个胰腺癌患者，医院判了死刑，因胰腺癌病情恶化较快一般患者的生存期大概是3--6个月。这位患者通过中药治疗，现在在三年多，生活的还挺好。通过中医治疗，会收到意想不到的效果。
10、怎么理解要坚持适当的复查和治疗，不能过度治疗？
适当治疗的标准就是既能控制肿瘤，也不要伤害机体。但是对患者来讲，自己不好判定，由医生结合患者病情、肿瘤的指标及身体状况来制定整体诊疗方案，所以需要患者定期检查身体。其中，肿瘤标志物最大的作用就在于预测肿瘤的复发转移情况，但对于诊断没有多大的意义。
11、肿瘤治疗患者的自我管理也很重要，癌症康复手机号，具体怎样解读？
为方便肿瘤患者或家属记忆，总结了方便患者自我管理的康复手机，每个数字代表的意义分别是：
1-----一年要大查一次，查ct、查核磁、查胃镜、肠镜等。
3-----三个月小查一次，三个月一检查的目的是尽早了解患者体内情况，其中肿瘤标志物是必查项目，因肿瘤标志物升高后，说明癌细胞有可能扩散，最快三个月产生实体性肿瘤，但一般一年左右才可能产生实体性的肿瘤，这样就方便早发现早治疗。另外，必要的肝肾功能及血常规等也是需要。
6-----半年做一次B超。
1-----每天运动1次。不主张过于强烈的运动，散步或走走路就可以。另外要适当运动，以不疲劳为准则，推荐大家练习太极或八段锦。
2-----每天心理治疗2次。肿瘤病人的心理治疗是非常重要的。通过心理治疗，可以缩小肿瘤，延长生命。推荐的方法是每天至少要喝两次中药。在喝中药的同时，想象中药流到了各个部位的肿瘤，然后把肿瘤消散了，每次喝药想象5分钟左右。另外，有的患者有机会可以参加一些心理疏导班或者听一些心理疏导的讲座等。
3-----每天饮食治疗3次。中医对饮食非常讲究，比如乳腺癌患者是肝火比较旺、阴虚火旺的一种情况，若每天吃辣椒、吃羊肉、吃大蒜、吃蒜苗、吃洋葱等，将出现火上浇油的情况。中医抗击复发转移的机制是调节身体的土壤，将患者体内阴阳不平衡调平衡，降低复发转移概率。所以饮食治疗三次，主要是说不要吃反了，寒性的药吃暖的食物，热性的药吃寒的食物。
4-----每天中药治疗4次。研究表明，对于肿瘤患者最好的方法是每天服药4次。服药时间最好是，所谓的就是将一天中药量均分4份，在早晨9点、下午1点、下午5点、晚上9点服用，为什么选了两个9点？因为有研究认为早晨的10点和晚上的10点两个时间点是肿瘤细胞长得最快的时候，提前一个小时把药吃下去，起到一个抑制的作用。另外，服药时间也可以。
一付药煎两次，目的是把中药的有效吸收成分析出。
5-----每天要5种水果或蔬菜。中国人饮食最大的毛病三条：第1个吃的太咸，第2个不吃水果，第3个杂粮吃得太少，对于肿瘤病人来讲，必须每天有5种新鲜的蔬菜、水果。若患者胃口不是很好，吃不下去，推荐病人榨汁喝。
6-----每天6种忌口：腌熏、霉变、烟、酒、烧烤油炸、高盐。肿瘤发生的不良生活习惯，如烟、酒，酒是一级致癌物，抽烟的发病率可能比常人要多几十倍或者上百倍，大家一定要控制这六种食材的摄入。
7-----每天7小时睡眠。睡的太多和睡的太少都不好，7小时左右是最好的。晚上10:30就睡。午睡半个小时左右。一定要保持充足的睡眠，它是人体恢复精力、恢复免疫力的一个很好的手段，睡眠不足会产生衰老、色素沉着等问题，引发很多的疾病，所以睡眠非常重要。
8-----每天红肉的量不能超过80克。
★网友互动环节★
问：宫颈癌4年半腹股沟淋巴结肿大大腿根疼痛，左面3.2?0.9?0.9厘米多右面5.2?0.7?1.7多发性的，免疫组化结果目前恶性证据不足，不能排除巨大淋巴结增生，请结合临床必要时完整切除病变进一步明确诊断，这种情况应该怎么办？
徐力教授回答：首先明确诊断，肿瘤的诊断一定是病理诊断。肿瘤分为5级诊断，第1级的诊断叫临床诊断，主要收集的是病人的病史、症状和体检；2级诊断叫特异性理化诊断，就是ct的诊断、核磁的诊断和肿瘤标志物的检查；第3级叫手术诊断，通过手术或者各种腔镜，气管镜、直肠镜、肠镜、胃镜看到的肿块，但这些都不能做诊断，肿瘤诊断必须是4级诊断和5级诊断；第4级诊断是细胞病理学诊断，穿刺找到癌细胞；第5级诊断是组织病理学诊断，病理切片判断是否有癌细胞。
建议首先先确诊，明确的一个诊断的结果，以便确定接下来的诊疗方案。中医治疗可贯穿整个治疗过程，但也需要知道病理。
问：激素类的食品包括哪些？对激素敏感的肿瘤，红肉可不可以吃？
徐力教授回答：含激素类高的食物，主要是一些富含维生素E，蛋白质的食物，如狗肉、豆制品、奶制品等。女性乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌和高雌激素水平有关，激素类食品少吃或不吃，如蜂王浆、紫河车及胎盘做成的保健品等。红肉可以吃，但是每天不多于80克。
问：肺腺癌四b期，多发转移，骨转疼痛难忍，想问一下骨转疼痛为什么晚上特别疼，吃止疼药都控制不住，中医在治疗骨转疼痛这方面有没有好的方法减轻疼痛？
徐力教授回答：中医可以配合治疗止痛，骨转移的疼痛是非常厉害的。以西医治疗为主，但是中医的整个治疗疼痛方面西医相配合临床效果会更好。
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