来源：药评中心
作者：王小蕊
脑卒中，俗称“中风”和“半身不遂”，是我国第一位死亡原因，也是成年人残疾的首要原因。脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中，急性缺血性脑卒中约占全部卒中的60%~80%，是最常见的脑卒中类型。脑卒中急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。
遇到脑卒中应该怎么办？
1、立即拨打：医院就诊患者相比，通过急救转运能获取最佳院前处理，能降低脑卒中并发症、后遗症和病死率。
2、不要擅自服用阿司匹林：我国出血性脑卒中约占脑卒中的20%~40%，服用阿司匹林或抗凝药物只能加重病情。
3、不要擅自服用降压药：约70％的缺血性卒中患者的血压代偿性升高，以维持缺血区域的血液灌注，过度降压可因降低脑灌注而加重病情。
常用药物疗法孰优孰劣？
1、扩容：对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容（Ⅱ级推荐，B级证据）；
2、扩血管治疗：对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩血管治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
要不要使用神经保护药？
依达拉奉、服胞二磷胆碱、吡拉西坦：神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（I级推荐，B级证据）。
他汀类降脂药能不能停？
一项小样本试验比较脑梗死后停用他汀3天或继续使用他汀治疗的效果，提示急性期短期停用他汀与3个月时死亡或残疾增加相关。
因此，缺血性脑卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
如何选择中药注射剂？
中药在我国广泛用于治疗急性缺血性脑卒中。一项荟萃分析显示中药能改善神经功能缺损，但研究质量有限，值得进一步开展高质量研究予以证实。
注射剂能不能用糖水配？
约40％的患者存在卒中后高血糖。大量临床和实验研究发现，脑卒中急性期的高血糖状态不仅与脑组织梗死体积相关，并可以加重患者神经功能缺损，增加死亡、发病及再发率。
在大脑缺血期间，脑细胞缺氧会引起葡萄糖由有氧代谢向无氧代谢转移，导致细胞内乳酸中毒。输注葡萄糖将提供更多的葡萄糖进行无氧代谢，进一步加重细胞内酸中毒。
因此，脑卒中后应监测血糖浓度，葡萄糖输注不应常规用于缺血性脑卒中之后，除非有特殊的指征。
主要参考文献：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南年版》（目前国内最新）
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