医案8中医治疗二十四年的哮喘患者

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哮喘,即祖国医学之哮证,为发作性的痰鸣气喘的疾患,以发作时喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧为其特征,是临床的常见病、多发病,也是一种较难治愈的疾病。

患者:华某某,女,64岁。

首诊:年1月5日

主诉:哮喘二十四年。

四季发作,医院治疗,服西药维持,现需每天吸药两次。

刻诊:吸气困难,呼气尚可;精神尚可;偶尔口苦,不口干,喝水不多;出汗正常。夹菜时不自主抖动;大便正常;小便稍多,夜尿三至四次,伴有尿急;甲印4+6-;纳可;眠可,梦少;舌质嫩,滑白苔;脉迟紧。

根据患者临床症状辩证分析,拟方三剂,嘱患者水煎服,饭后服。

二诊:年1月20日

患者尤须吸药缓解,已减少至一天一次;夜尿二至三次,尿急缓解;无口苦口干;遇寒尤甚;舌苔正常;左脉脉迟紧。

原方调方续服,三剂水煎服。

三诊:年1月24日

已两天未吸西药,唯行走时困难,稍事休息后缓解。前方有效,续方服药。五剂水煎服。

四诊:年5月13日

已停用西药两月,哮喘无发作;唯行动过长时气喘;容易出汗,汗出粘稠;怕冷畏寒;无口干,早起口苦,吐黄痰。刻诊脸色偏白,夜尿两至三次;眠可;舌苔白腻,舌底淤。

原方调方续服。

五诊:年7月22日

哮喘基本缓解,无需吸西药两月。胃纳增加;夜尿由每晚四次减为一次;口苦,晨起更甚;眼睛偶尔有飞蝇,精神可;舌质红,舌底淤;脉沉弦紧,人迎脉缓。

前方有效,调方续服。

现患者至今(年7月)情况稳定,一般情况可,无特殊不适症状。

注意事项

本医案仅供学习参考,切勿搬用原方,治疗该类疾病需临床辩证,因人而异。

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