病例资料:博美,五岁,胆小。
主诉发病史:
年11月份
和自家另一狗在玩闹时,听见突然惨叫一声,再出去溜它时两条后腿有点站不起来,医院以为腰扭着了,医生给开了治腰部的药(一种叫关节康另一种忘记)。过了两三天,清晨去溜它突然出现四肢僵硬、口吐白沫、瞳孔放大的现象。医院,在去的路上又好了,医生以为闻了什么毒所导致,化验了血,一切正常。之后分别又出现了两次,一会就好,也没当回事了(期间没有再犯)。
年
2月7日晚十点左右,在家里突然又出现了同样的症状、也是一会就好。
2月8医院检查,医生诊断癫痫,早上开的药吃了、之后我记录了它发病时间
(糖糖抽搐时间次数:
2月8日下午:
1点多一次、
4点多一次、
6点多一次、
晚上8点喂药后--9点三次
晚9点半一次
晚10:40一次
晚11:20一次
晚11:30一次
共十次
2月9日上午:
11:05一次)
2月11日溜它时发现它的右后腿已经走路不稳不会弯曲了、下午一点带去看并拍了腰腿和心脏片子并未发现异常、之后又开了治疗腿部的药。到2月11日晚8点左右-12日全天病情加重,右边耳朵、眼睛和右边前后脚一直抽搐,感觉到它很难站起来了。
2月12日想确诊到底什么情况考虑做个核磁,听了张大夫的建议,医院做了脑部核磁、医生诊断:右侧脑皮质肿物,局部脑缺血坏死,梗阻性脑病)医生建议:保守治疗、吃迈消安配合阿糖胞苷一起效果会好、但阿糖胞苷没有开出)
用过哪些药物:
2月12日之前:安宫牛黄丸2.苯妥英钠片3.关节康4.神经修复片5.止癫宁片6.癫宁(胶囊)7.迈消安。
初诊:
2月12日从青岛拍核磁后就诊症状:精神沉郁,食欲一直很好,大便正常,一天一次,小便尿黄,舌发紫,呼吸急促,少量清涕。目前的状态,右边耳朵、眼睛和右边前后脚一直抽搐,感觉到它很难站起来。天气好的时候基本上趴在凉地砖上睡,铺上薄毯子,一会儿又下去了。
治疗:2月12日之后到现在:甲强龙,美罗培南,VB1,VB12.
二诊:2月14日症状(禁足,不准出门),接受中医治疗,饲主描述:精神沉郁,大便正常,小便频数,清晨两次,中午三次,晚上一次,色黄,右侧阵发性抽搐,出去上完厕所就不多走了,右侧耳朵不断抽搐,右侧部分肢体感觉不灵敏,用手扣耳朵,扣脚,无痛感,食欲很好,在家走路会撞墙上,好像看不见东西,舌老红而燥。
处方:石菖蒲6克,巴戟天9克,水牛角15克,钩藤9克,酸枣仁9克,防风6克,肉桂9克,木瓜10克,天麻10克,玄参15克,熟地15克,生姜15克(打汁伴药)。一付药煮成毫升,一天三次,三天用量。
首先小便次数过多,肾主二阴,膀胱不约为遗溺,肝主疏泄,肾水不能滋养肝木,肝疏泄太过,而膀胱不约,引起小便频数,肾水不足,肝木失养,肝木津伤化火又灼伤筋脉,筋脉失养导致抽搐。肾为水脏而藏火,肾阴虚,火则不藏,所以用玄参,熟地补肾水不足,肉桂,巴戟天引火归元,以藏肾火。木瓜,天麻,防风,菖蒲,生姜开窍,疏散风气祛风痰,用枣仁以敛心肝之阴防肝木疏泄太过。水牛角,钩藤入肝祛风,降火,散血以舒筋。
一付药吃完之后,舌润,颜色鲜活一些。
2月17日,吃药第三天,没有再抽搐,眼晴仍然看不见,但有感光性,眼晴从2月10日发病之后就看不太见了。最近容易生气,脾气比以前大了点。
失明原因有很多,但总体上是气血不能达于目,《黄帝内经*五脏生成论》言:“肝受血而能视,足受血而能步”,“目得血而能视”,目不得血的原因,或因为不及,或因为太过,或两者兼有。不及为肝血不足,目耗竭精而失睛,太过为气血壅塞不通,此症两者兼有,原方把熟地,酸枣仁量各多加5克以补肝阴,并加黄芪15克,柴胡10克,以增加肝气疏散之力,气行则血行。整体思路:养阴,益气行气,通窍,凉血,化瘀。
石菖蒲6克,巴戟天9克,水牛角15克,钩藤9克,酸枣仁15克,防风6克,肉桂9克,木瓜10克,天麻10克,玄参15克,熟地20克,生姜15克(打汁伴药)。一幅同样吃三天。
三天后饲主反馈:
1.饮水情况:早饭后会喝一些一上午喝两次量和平常差不多下午也是平均两次、晚上一次饮水
2.食欲:一直很好
3.精神状态:这几天精神状态很好、遛弯儿回家后知道玩了、除了睡觉到窝里、剩下时间愿意在明亮的地方了
4.运动状态:早中晚基本自己上下楼每次出门遛平均时长20分
5.主要症状:
右侧前后腿在家还是会出现打滑,后腿可站立起来。
在外面遛弯可一条腿抬起排尿,之前不行。
在家偶尔会出现撞头,用手测试右眼感觉能看到一些。
鼻头干燥(从每次舌诊照片上看,鼻头是不干燥的,可能是饲主认识有误),大便正常。
舌,色泽更加鲜嫩,但仍有少量局部暗紫,
原方再服一剂,下一次再看舌像上表现的瘀血状况,可以适当加入丹皮,牛膝等凉血,活血之药。
原创不易,在读和转发也是支持
宠济堂主徐文明