本来可避免
流行病学调查显示，每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过亿人民币。每12秒有一个中国人发生卒中，每21秒有一个中国人死于卒中。脑卒中又称“中风”。医院神经内科二病区主任、主任医师夏昱说，心脑血管病已成为对中老年人危害最大的常见、多发病。很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但却不知道如果积极预防和治疗，完全可以避免中风发生或复发。1从动脉粥样硬化到中风过程漫长足可预防所谓中风，就是突发的脑血流中断，因向脑供血的血管突然被血栓堵塞所引起的中风叫缺血性中风，占全部中风的80％。因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性中风。
血管动脉粥样硬化的发生、发展直至斑块破裂形成血栓是一个非常漫长的过程，从第一个10年到第三个10年，进展主要是脂质条纹形成，脂质聚集，出现粥样斑块。到第四个10年的时候，血栓才会形成。夏昱主任强调，血栓形成的过程很漫长，中风给足了我们预防的时间，可惜，很多人并没有抓住这个机会。
2中风的危险因素 多数可以避免脑血管病的危险因素分为可改变与不可改变两种，不可改变的因素如年龄和性别，55岁以上每10年卒中的危险性增加1倍,男女之比为1.1~1.5：1。然而，多数危险因素是可以干预的，也是可以避免的。
1●高血压人的正常血压是/80mmHg，研究显示，收缩压每升高10mm/Hg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mm/Hg，脑卒中发病的相对危险增加46%。
不规律服药容易造成血压波动，所以，规律服药很关键。服药时，最好选用半衰期超过24小时的降压药，如络活喜等，每日只需服药1次，即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持一段时间，避免因漏服造成的血压波动。血压稳定达标后，不要随便更换药物。
1●糖尿病糖尿病的主要危害就是损害大小血管。糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，2~3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。
3●血脂异常动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因，而引起斑块的主要原因是高血脂。血液中过多的脂肪沉积在动脉壁上，再结合其他物质，形成粥样硬化斑块，斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢，斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断。
他汀类药物可以降脂并预防中风的发生。研究显示：他汀类药物20mg/日，治疗三年，高胆固醇血症患者中风的风险可降低47%。他汀类药物可以使斑块减小，预防脑血管病，还可以使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和脑梗死。
当血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多，高于2.5mmol/L时，应服用他汀类药物。
4●饮酒长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致脑梗死的危险因素。医生提倡适量饮酒，男性每天喝白酒不超过1两，啤酒不超过一瓶，葡萄酒不超过半瓶（女性减半），可减少心脑血管病的发生。
5●颈动脉狭窄65岁以上人群中，有7%~10%的男性和5%~7%的女性颈动脉狭窄大于50%，狭窄程度为60%~99%的人群中，卒中年发生率为3.2%。
夏昱主任建议，对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。对于重度颈动脉狭窄（70%）的患者，医院做颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。
本期编辑：老岩
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