泌尿与生殖中医定向透药促进前列腺增生

目的:观察中医定向透药疗法对良性前列腺增生(BPH)气化电切除患者早期康复的临床效果。方法:选取年7月—年6月在我院治疗且符合纳入标准的前列腺增生围手术期患者82例，按照入组先后顺序分为对照组(n=40)和药透组(n=42)，对照组采用常规护理，药透组在对照组基础上采用中医定向透药疗法，比较两组DVT发生率、膀胱痉挛发生率、下肢疼痛评分及住院天数。结果:药透组DVT发生率、膀胱痉挛发生率以及术后24h、48h下肢疼痛VAS评分分别低于对照组(P0.05);药透组住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:中医定向透药疗法对BPH术后DVT有良好预防作用，而且能够缓解下肢疼痛、缩短住院时间，具有推广应用价值。

良性前列腺增生(BPH)属于老年常见病，其发病率随年龄的增长而升高，50岁以上发病率为50%，80岁以上达到90%。手术为此病主要治疗手段，常用术式为经尿道前列腺电切术(TUVP)，能够有效解除增生，但术后容易发生并发症。深静脉血栓(DVT)为临床常见并发症，在泌尿外科术后尤为常见，统计数据显示泌尿外科术后DVT发生率达到25%，其中BPH术后DVT占70%～80%。由此可见BPH术后DVT问题严峻，有必要采取有效预防措施。在BPH术后配合应用有效护理干预有助于预防DVT的发生。然而常规护理作用效果有限，目前尚无预防DVT的有效方案。中医定向透药疗法为中医护理内容，其主要作用为改善血液高凝、促进局部血液循环、加速血管功能修复。有研究证实其能够降低DVT发生率，但对于预防良性BPH术后DVT的价值尚不清楚。基于上述背景及现状，本次展开随机对照分析，探究中医定向透药疗法预防良性BPH术后患者早期康复的效果。

讨论:经尿道前列腺电切术已成为BPH手术治疗的金标准，DVT是BPH术后常见并发症。目前，临床中多通过常规宣教、鼓励早下床活动等方式预防，然而效果并不理想。术后初期，下肢疼痛剧烈，容易发生膀胱痉挛，活动受到制约，导致血液高凝，DVT发生率高，进一步增加患者痛苦，延长住院时间。早期下床及功能锻炼能够在一定程度上预防DVT的发生，但很多患者至能够自主功能锻炼、下床活动时，已经发生DVT。

中医定向透药疗法是一种新型中医护理方法，为“分经辨证理论”和“药物归经理论”的完美结合。经络为经脉、络脉的完美结合。中医认为，经络内归脏腑，遍布全身，主要作用为外络肢节、行气血、通阴阳、沟通表里，将人体各个部位联系成一个整体。分经辨证理论认为，依据病变部位经络分布、走行特点，予以分经辨证，能够消除病机、疏通经络，达到根治病变的目的。药物归经理论认为，一些药物对某种经络病具有特殊效果，针对性予以中医定向透药，能够归其经，发挥良好治疗作用。通过治疗仪将药物经皮肤导入体内，能够用于改善机体血液循环及血管功能，避免血液高凝，从而预防DVT发生。本次对药透组BPH手术患者应用中医定向透药疗法，主要中药成分为当归、白芷、苍术、干姜、冰片、细辛、鸡血藤、海星、羌活、血竭、红花，以预防DVT，获得良好效果，具体分析如下:(1)局部应用具有清热解毒、活血化瘀的药物，通过促进下肢血液循环、扩张微小血管发挥预防作用。当归主要作用为活血化瘀、调经止痛;与红花配伍使用，能增强药效，而且可发挥抗细胞凋亡、抗血栓形成作用;冰片能够清热解毒、消炎镇痛、促进血液循环。诸药合用，通过消炎、镇痛、活血化瘀，改善下肢血液循环，预防DVT发生;通过扩张微小血管，预防膀胱痉挛发生，进一步提升预防DVT效果;而且诸药合用，可以改善下肢疼痛，也有助于优化下肢循环，使患者尽快恢复活动能力，减少DVT形成风险。在上述多重作用下，促进术后康复，缩短住院时间。(2)采用中医定向透药疗法，经中频电流将药物离子定向导入皮肤中，促进药效发挥，强化预防作用。中医定向透药疗法将中医治疗与物理治疗相联合，叠加中药作用、物理治疗作用，强化血液循环、消炎杀菌、活血镇痛作用，从而有效化瘀、消肿，加快下肢股静脉血液循环，提升血流速度、血流量，降低膀胱痉挛、DVT发生风险。本文结果显示，药透组DVT发生率、膀胱痉挛发生率以及术后24h、48h下肢VAS评分分别低于对照组;药透组住院时间明显少于对照组(P0.05)，充分证实在常规护理基础上，应用中医定向透药疗法，更能够促进下肢血液循环，缓解术后疼痛、膀胱痉挛，抑制DVT形成，降低其发生率，中医定向透药疗法具有良好应用前景。

综上，中医定向透药疗法对BPH术后DVT有良好预防作用，能够改善患者下肢疼痛，降低膀胱痉挛、DVT发生率，缩短患者的住院时间，应在临床中推广使用。

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