有些肿瘤患者不敢吃太好,担心把肿瘤细胞养肥了;有些患者听说可以“饿死”肿瘤,能少吃就少吃。“不吃饭”就能“饿死肿瘤”吗?“饿死肿瘤”究竟是怎么样的?
不吃能“饿死肿瘤细胞”吗?
实际上,肿瘤细胞的营养来源主要是葡萄糖,此外对于氨基酸、脂肪这些营养物质也存在异常代谢,呈现出掠夺式代谢,即使机体不吃不喝,肿瘤细胞也有办法获取营养、消耗机体,届时饿坏的只能是病人自己,并且摧毁人体自身的免疫力,将非常不利于肿瘤治疗。
肿瘤的“饥饿疗法”概念已经提出几十年,但它指的是通过药物或其他方法来“饿死”肿瘤,并非是让病人挨饿。想通过减少进食来“饿死”肿瘤的想法缺少科学依据。
断掉肿瘤细胞的“粮草”或可取
“饿死肿瘤细胞”并不是天方夜谭,也不是“镜花水月”,它实实在在地在临床中运用过,并且不少患者获益。不过“饿死肿瘤细胞”都是通过科学的手段进行治疗、调控的,绝对不是老百姓理解的少吃或者不吃。
要正确吃喝。不吃不喝、过度节食不可取,但如果适当控制饮食、调整饮食结构,比如低糖高蛋白、化疗期间短期的节食,是没有害处的,特别是乳腺癌、肠癌患者,需尽量控制体重,不要过度肥胖。
一般来说,可以吃新鲜鱼肉和蛋奶类,如新鲜的蔬菜水果,既可以保证大便通畅,又能提供丰富的维生素、胡萝卜素等。凡霉变、熏制食物皆勿吃,盐渍食物应少吃,如咸鱼、熏制肉、泡咸菜、臭豆腐等,既缺乏机体必需的营养要素,又易蕴湿化火,多吃无益。癌症病人不必戒食水果,但对于脾胃虚寒者,如胃癌腹痛、肠癌泄泻等,水果中性属生冷之西瓜、梨子、马蹄则不宜吃。但是提醒的是,癌细胞具有“嗜糖性”,肿瘤患者最好少吃糖。
另外,所有生物要存活都需遵循一个规律:能量与物质的代谢。和正常细胞一样,肿瘤细胞也需要“吃”东西才能生存和生长。葡萄糖是肿瘤细胞必需吃的东西,剥夺葡萄糖,肿瘤细胞就会死亡。此外,还有对氨基酸的掠夺,提高线粒体的供能等。
这些营养物质是怎样运送到肿瘤细胞的?如果把肿瘤比作是躲在城墙内的敌人,那么上面提到的氨基酸转运体、葡萄糖转运体、线粒体更多的是城内或城边的无良商贩。他们运送物资,需要依靠公路,而大大小小的血管(滋养动脉)就是“肿瘤生命供给线”。
“断其粮草”切断肿瘤血管通路?
科学家发现,癌细胞的血管异常丰富和发达,原因是招募了很多帮凶来修建通道,这个帮凶就是血管内皮生长因子(VEGF)。若用抗血管形成药物抑制血管新生及生长,发现肿瘤会缩小。
此外,对于肝脏肿瘤来说还有一种非常重要的治疗方法,将肿瘤滋养动脉进行栓”,从而截断输送营养物质的“肿瘤生命供给线”,经导管动脉栓塞术(TAE)。“以其之道,还治其之身”,在将“动脉栓塞”的同时,科学家还送了一份特别的“礼物”给肿瘤,那就是“灌注化疗”药物。导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后,将化疗药物与栓塞剂的混合物注入,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死,同时化疗药物随着“栓塞剂”沉淀于肿瘤,可以缓慢释放,起到“长效”消灭肿瘤的作用,这就是导管动脉化疗栓塞术(TACE)。
听起来,这种阻断血供、断其粮草的方法不错,是否所有的肝肿瘤患者都可以采用TACE治疗呢?
答案是“并不尽然”。TACE是目前原发性肝癌以及部分转移性肝癌的重要治疗策略。以胰腺癌肝转移为例,部分肝转移病灶的“动脉血供”并不丰富,因此TACE的作用有限。
“断其粮草”没用了,这个时候可以再换一个思路,即直接“火力攻击”,也就是说考虑局部微创治疗(海扶刀、射频消融)联合系统治疗(化疗、靶向、中医药等)。现在,我们不玩“迂回”战术了,不跟癌细胞“斗智斗勇”了,直接拿大炮来轰,当然更直接、更有效。
但是血管是公路,只在陆路阻击还不够,因为癌细胞还有其他通路,如水路、空袭。
从20世纪70年代,科学家就提出了著名的“饥饿疗法”,之后,抗肿瘤血管生成的药物也得到了较为充分的研究。然而就临床效果而言,尽管“饥饿疗法”使不少晚期恶性肿瘤患者延长了生存期,但并未实现彻底消除肿瘤细胞的目标,也有耐药、不良反应的问题。因为肿瘤非常的狡猾,它能够不断修建新通路,而且能够躲避警察的监视。这里的警察指的是机体免疫系统,肿瘤细胞使免疫功能受到了抑制。因此,又有科学家想到要净化社会环境(也就是肿瘤微环境),这也就是目前热门的“免疫治疗”。
来源:人民网-人民健康网
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