脂肪肝症是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。
随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构发生了变化，脂肪肝的发病率呈直线上升趋势。脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪代谢紊乱产生的病变，目前认为当外源性脂肪酸供给增加，游离脂肪酸运输至肝脏过多，导致肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。脂肪肝如不及时诊治，容易发展为肝纤维化和肝硬化。
脂肪肝属于中医学的“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范畴，多病程较长，病因病机较为复杂。在其病理演变过程中，多种病因相互影响，互为因果。如暴饮暴食，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运；或情志失调，肝气郁结，肝气犯脾，脾失健运；或病后失调，脾胃虚弱，脾失健运，所致水湿内停，湿聚成痰，痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。
据其脾失健运，水湿内停，痰瘀阻络的病因病机特点，治疗当以健脾化湿，疏肝活血为法，使脾健湿祛，肝疏气行，瘀去络畅，则肝脏脂肪得以祛除。笔者临床多用白术、丹参各30克，茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各15克，柴胡、郁金各9克为基本方随症加减，每日1剂，水煎分服，以1个月为1个疗程。
方中白术健脾化湿为君，泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿为臣。现代药理研究表明，泽泻能改善肝脏脂肪代谢。茯苓既能利水渗湿，又能健脾安神，与白术、猪苓三药合用是针对本病脾虚生湿、痰热血瘀的病机。丹参微寒，具有活血化瘀、凉血消痛，养血安神之功效。现代药理认为丹参可以改善肝内微循环，增加肝血流量，佐以柴胡疏肝理气解郁，气行则血行。丝瓜络通经活络，清热化痰。广郁金行气活血止痛，清肝利胆。茵陈清利肝胆之湿热。山楂消食降脂，软坚祛瘀。
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以下三款药膳和茶饮有助于改善脂肪肝：
香菇降脂汤
材料：鲜香菇90克，调味料适量。
做法：将香菇洗净后，置锅内用植物油和盐炒过，加水煮汤，沸后加入调味料即可。
菊花山楂决明饮
材料：菊花3克，生山楂、决明子各15克。
做法：用沸水冲泡后，当茶饮。
山楂荷叶茶
材料：山楂15克，荷叶12克。
做法：山楂、荷叶共研细末，过筛，水煎三次，取浓汁即成。
名医介绍：
伏新顺 医院
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