室性早搏
某女自诉心悸、胸闷、胸痛2年余。患者2年前经西医诊断为冠心病，伴室性早搏。给予硝酸甘油、消心痛、慢心律等药服用，疗效不佳。近日自觉心悸、胸闷、胸痛明显，伴气短乏力，手足不温，睡眠不实、多梦，舌质淡红、苔白腻，脉沉有结代。查心电图示ST-T改变，室性早搏约7～8次/min。
中医辨证为胸痹、胸阳不振、阴浊阻痹心脉，治以温振胸阳、化痰通络，方用枳实薤白桂枝汤加味。处方：全栝楼20g，薤白10g，枳实10g，川厚朴8g，桂枝12g，炙甘草15g，丹参30g，降香10g，炒枣仁15g，柏子仁15g，桔梗10g，云苓15g。
上方服7剂后，胸闷、胸痛减轻，但仍感心悸乏力。上方减去桔梗，将枳实改为8g，加太子参15g，又进7剂后自觉症状明显缓解。在上方基础上加减治疗半个月后，复查心电图仍见ST-T改变，未见室性早搏图形。
窦性心动过缓
某女心悸、胸闷、憋气4年余，查24h动态心电图示：最小心率35次/min，最大心率88次/min，平均心率61次/min。年至年心电图示心率56次～58次/min。曾于年4月17日因患结节性甲状腺肿行甲状腺左叶峡部切除术。现感胸闷、憋气、心悸、气短，心中烦乱不宁，体倦乏力，畏寒、入睡困难，大便干燥，舌体胖大，舌质淡红，脉沉弦缓。
证属胸痹、心阳不足、胸阳不振、阴寒内遏，治以温振胸阳、宣阳通痹。予枳实薤白桂枝汤与麻黄附子细辛汤合方加味治疗。处方：炙甘草10g，桂枝10g，薤白10g，枳实5g，川厚朴6g，生麻黄4g，细辛2g，炮附子5g，柏子仁20g，炒枣仁20g，丹参25g，降香10g，太子参15g，麦冬15g，五味子10g，茯苓15g，夜交藤30g。
服上方7剂后患者自觉胸闷、憋气、心中烦乱已消失；体倦乏力、畏寒、入睡困难、大便干燥等大为缓解。唯感劳累后有心悸感觉，复查心率64次/min。再诊，前方减去枳实、川厚朴，将太子参改为20g，薤白为12g，继服7剂后，服用中成药调理，现患者无明显不适。
参考文献：
[1]冯俊平.枳实薤白桂枝汤的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,,4(05):41-42.
注：中药使用请在中医师指导下进行。
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