失眠在临床上很常见，长期失眠常伴有焦虑，甚至抑郁，而且，影响人体其它功能，导致社会适应能力下降和其它疾病。女性以气血为用，易内伤七情致病，以及特定的生理周期，失眠尤为多见，其治疗也有其特殊性。中医讲究整体观念和辨证论治的思想，治疗女性失眠着眼于调理气血，平衡气机，有好多验方临床疗效确切，值得学习借鉴。近期，学习归纳了一些中医验案，今天，分享本人运用京城名医施今墨老先生名方治疗女性失眠的体会。
病例资料
李某，女，39岁，年11月17日以失眠多梦2月就诊。自述2月来因孩子学习教育问题而情绪不稳定，烦躁易怒，失眠，甚则彻夜难眠，伴胸胁胀满，头昏头痛，查舌干质红，苔少，脉细数。查血尿常规、肝功肾功电解质血糖、甲状腺功能五项、心电图均正常。遂辨为气郁化火伤阴。以疏肝解郁降火兼以安神为治则，予以当归10g，川芎10g，郁金10g，柴胡10g，香附20g，白芍20g，红花6g，丹参10g，生地黄10g合欢皮10g，酸枣仁10g，远志10g，夜交藤20g，甘草5g，并予心理安慰疏导，水煎口服6剂，睡眠明显好转，心情也趋稳定。
心
得
体
会
本例患者因为其孩子学习成绩差，与自己交流障碍，心情焦急，肝气郁积，化火伤肝阴，引起失眠，符合七情内扰失眠。肝郁气滞，气滞则血瘀。肝藏血，血行不畅，故以四物汤为君，柴胡、合欢皮、白芍、香附、郁金疏肝顺气，酸枣仁、远志、夜交藤安神补脑为之臣。丹参活血生新以养其心，红花疏其瘀滞为之佐；甘草补中调和。如是则气行血行，心脑肾安泰，失眠自除。
女性月经期，孕期或产后、哺乳期及更年期，为女性一生中最容易出现失眠的三个阶段。步入老年后也可出现一些疾病继发的失眠，如在心脏病，高血压、动脉硬化的病人也有失眠。总的病机是气血相对不足，导致心神失养。临床上，女性失眠以气滞血瘀、气虚血瘀、肝肾不足等证型多见，倘若辩证准确，处方得当，确实疗效较好。
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