老人白天睡、晚上不睡、日夜颠倒，是多因素的，与年龄、基础病、药物、夜间睡眠障碍等有关。非药物治疗可用于轻度至中度患者，药物治疗仍有争议，需要进一步研究。
临床上接近一半的中风后患者会出现失眠的情况，概率是普通人群的2倍。更重要的是，失眠会导致卒中患者的神经功能缺损加重，导致康复时间延长，生命质量下降，甚至诱发再次中风。临床发现，中风后失眠的主要表现形式为：非24h节律睡眠障碍、无昼夜节律的睡眠障碍，即同时伴有失眠和（或）白天过度嗜睡症状。
中医学认为此病，不外虚实两端，可分为阴虚不能纳阳、阳盛不得入阴两类。
“昼精夜瞑”是正常人的睡眠状态，《黄帝内经》说：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。”
“昼精”是指白天机体的精力、感知觉、记忆、思维、意志、情绪及体力保持最佳；“夜瞑”是指夜间意识、感知的减弱和身体的放松的佳境。
《黄帝内经》又说：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
缺血性中风后失眠患者的主要病机为“清阳不升，魂不安宅”，病因归纳起来不外风、火、痰、瘀、虚，病理上有气虚、痰浊、血瘀等改变。加之缺血性中风患者多为中老年人，其脾胃之气渐衰，缺血性中风后损伤正气，气虚不能运化水液，三焦水液运行失畅，易留而成饮，继而痰浊内生；“气为血帅”，气虚血液运行瘀滞，易致瘀血内生。气虚痰瘀互结扰乱人体营卫阴阳之气运行，致清阳不升，从而导致“昼不精”。缺血性中风后不寐患者每每耗伤气血，阴血亏虚不能涵养阳气，致阳气偏亢，阴不敛阳，导致“夜不瞑”。
针对中风后失眠气虚、痰浊、瘀血3种病理状态研发了“昼精方”、“夜瞑方”。
“昼精方”以党参补中益气，猪苓、泽泻功可祛痰利湿，法半夏燥湿化痰，丹参活血化瘀，桂枝、葛根升发阳气。方中以党参为君，臣以猪苓、泽泻、法半夏、丹参化痰祛瘀，佐以桂枝、葛根升阳，诸药合用，使气血得补，痰化瘀祛，从而达到“昼精”的状态。早饭后服。
“夜瞑方”用珍珠母、磁石、龙骨重镇潜阳，可引阳入阴，使得阴阳互藏，酸枣仁、茯神、柏子仁养心安神，郁金、百合疏肝解郁以安神，全方重在引阳入阴，使得营卫阴阳得以平衡则寤寐自宜。晚饭后服。
“昼精方”、“夜瞑方”的临床研究取得了满意的疗效，且不良反应少。建议在医生指导下使用。
参考文献：世界睡眠医学杂志，,8（4）：
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