浅谈中医治疗咳嗽的体会

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大家都铭记年12月7下午这一刻,中国本土科学家屠呦呦获得年诺贝尔医学奖,在瑞典卡罗林斯卡学院发表了30分钟“青蒿素———中医药给世界的一份礼物’’精彩演讲,第一次讲起了中医药的故事,这不仅仅是中医药的骄傲,更是我们中国人的骄傲,给我们中医临床医生点亮了一盏明灯,让我深深地思考中医药,理顺中医诊疗思路。

愚人于年从湖南中医药大学毕业,分配到本院工作以来,经历了无数的晚夜班,从住院医师、主治医师、副主任医师一路走来,深感中医药治病的疗效,特别在急诊的五年里,更深切体会中医药治病的神奇,慢慢对咳嗽的中医治疗感兴趣,也加强了总结,以下几点是我个人的经历和深刻体会,不足之处请大家指出,共勉:

1.爱好中医药,相信中医药

我出身于医药大家庭,母亲在乡下接生40余年,大姐在零陵药材公司工作,主管批发中药材,父亲是老零陵县少有的老药工,精于中药的加工和炮制,我自幼看多了黄芪、党参、当归、杜仲等多种常见的中药材,听多了巴豆、斑蝥、川乌、草乌、马钱子等药的毒性,家父经常在我面前背诵参苏饮方歌,治疗体虚外感疾病,我心里慢慢接受了中医药,有些潜移默化的感觉。加至二十二年的临床实践,才知道中医药的博大精深,才明白中医是种文化,我只是才刚刚起步,路漫漫其悠远兮,吾将上下而求索。尽管很艰辛,仍需努力。

2.重在辩证

咳嗽是门诊、急诊的常见病和多发病,也是急诊科的优势病种和临床路径,前来诊治的患者老幼较多,而且需要问诊的资料很多,我慢慢总结了一份《急诊科咳嗽记录本》,方便登记,对咳嗽患者姓名、年龄、家庭地址、电话号码、门诊号、主诉、现病史、既往史、伴随症状、舌脉、体格检查、辅助检查、咳嗽评分及诊断、具体的中医辩证证型、理法方药、中医特色治疗等等均一一真实记载,其中最重要的是中医辩证,结合患者的体质,开出最佳的中药处方,中医辨证需要详细地询问病史、四诊合参和长期的临诊总结、领悟。急性咳嗽多与外感邪气相关,慢性咳嗽涉及过敏体质,与肺、脾、肾三脏,还与季节变换息息相关。注意风寒暑湿的变化,所以咳嗽病没有固定的专方,前来诊治的患者无论贫富、老幼、美丑、农村城市的,都要认真辩证,不能随意开方了事。

3.加强护理

《内经》曰:形寒饮冷伤肺,提示了咳嗽多因受寒引起,所以多嘱患者保暖,汗出要换衣,多喝米粥暖胃暖肺,同时要注意大便的情况,中医认为肺与大肠相表里,兼有大便不畅和腹泻,多要注意配伍。

4.加强西医的不断学习,中西合参,达到互补,提高诊疗水平

钟南山院士每年举行一次全国性的咳嗽专业学术会议,对咳嗽病种极为重视,咳嗽分为急性、亚急性、慢性三种,其团队编写了一本书《慢性咳嗽》,试着从网上购买学习,提出了很多新观念,对我们提高诊疗水平很有帮助,钟院士还提出雾霾对呼吸系统产生的影响,都值得大家的


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