中医是怎样看病的连载10

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中医脉诊

 

 中医认为,脉是人体气血运行的管道。

一、从位置(侧面看)

解析:

  1、可以人为的划为上、中、下三条线。如果脉象高于上线,常见于感冒发热。《伤寒论》记载“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”其中浮脉:指轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛而有余,如水上漂木的脉象。《脉经》云“举之有余,按之不足。”浮脉主要主表证,按之感觉有力的为表实证;按之感觉无力的属表虚证。多见于外感风寒或风热,或某些急性热病初期,也可见于虚阳浮越证,则为浮大无力的脉象。

  2、脉象过低时,常见于气虚患者。即“沉脉”。脉位低沉,轻取不应指,重按始得的脉象。《脉经》:“沉脉举之不足,按之有余。”沉脉主里证。因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为里实证;若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动乏力,则脉沉而无力,为里虚证。

二、直径:(断面看)

  解析:

  1、脉象过大时常见于感冒发热,高血压+饮酒+辣椒=脑出血;

  2、脉象过小时,即直径小,供血不足,人体缺氧,则出现心慌,头晕眼花,健忘失眠。由此出现的心梗,脑梗,全身诸多不适,治疗时应从调理体内入手,补血,改善供血,而不是放支架等治标不治本的方法。

三、力度上来说

解析:

力度上来说,脉象过度有力,管壁很硬,这是血液运行有阻力的结果,治疗时应以“泻”法为主。

脉象运行无力,常见于运动力少的人,治疗时应以“补”法为主。脉象和缓有力为正常脉象。

四、速度上来说

解析:

速度上来说,正常人的脉搏跳动为60--90次/分,平均值为75次/分。

当脉搏跳动速度过快(体能亢进)时,需要抑制性的药物(如:心率快,用黄连等药物);当脉搏跳动速度过慢(体能衰退)时,常用人参等兴奋药物。

五、从节律上来说:

止无定数:脉搏跳动数而时止为促数脉。(图)

脉搏跳动缓而时止为结脉。(图)

止有定数:脉搏跳动止有定数为代脉。(图)

解析:

1、促脉:脉来急数而又有不规则的间歇。多见于阳热亢盛而兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病,冠心病等。促脉须与近似脉数脉相区别。促脉脉来急促有间歇,而数脉频率快无间歇。促脉为亢进的脉,为阳热亢威,治疗应清热为主。

  2、结脉:脉来迟缓而呈不规则间歇。为阴盛气结,寒凝血瘀,治疗应温热的药物为主。主阴盛气结,寒痰血瘀,气郁不调,癥瘕积聚。《脉经》:“结脉往来缓,时一止,复来。”《脉诀刊误》:“结、促者,因止以别阴阳之盛也……阴盛则结,脉徐而时止,虽有止非死脉也。”《诊家正眼》:“结属阴寒,亦由凝滞。”《伤寒论》条曰:“脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。”窦性心律、脉律正常之偶发早搏,当为“缓时一止”之结脉;而低于60次/分之偶发早搏,即窦性心动过缓伴早搏者,当属“迟时一止”之结脉。

  3、代脉为死脉。(山东淄博市太河山区野丹参,炒后代茶饮有一定的效果。)

  代脉:来数中止,不能自还,因而复动。对应结脉。脉结者生,代者死。

代脉脉来缓慢而有规则的歇止,即止有定数,如每跳五次停一次;或每跳三次停一次,甚至有每跳二次停一次的。

  代脉特点有二:

  1、良久方来,指间歇时间较长,在迟脉率中出现,即“迟中一止,良久方来”者,乃代脉也,此与《伤寒论》所云之“脉结代”同见相符合。临床可见于病态窦房结综合症。

  2、止有定数,指间歇有一定规律,脉率正常。临床可见于早搏形成的二联律、三联律等,此与结脉不能并见。代脉主脏气衰微,其病危重。有时痛证、惊恐也可出现代脉,那是心气失和,脉气不相顺接所致,其病不一定严重。总之,代脉多是心气绝,心脏病的表现。

六、形态:

解析:

有许多类型,如滑脉、涩脉、弦脉、紧脉等,不容易掌握,中医专业人员也需要一辈子细心研究。

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