中风就是脑血发生病变,大致上可分成缺血性(脑梗)及出血性(脑出血)两种。中风的原因有:高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、胆固醇高、血脂肪高等,中风的常见后遗症轻则行动不便、语言不清、偏瘫,重则失禁、瘫痪、植物人等。一般情况下,1~3个月为最佳康复期,半年后肌肉渐渐萎缩,恢复的可能性变小,专家称此半年为“黄金时段”,过了此“黄金时段”就很难恢复了。所以,如病情稳定,就要开始艰难的康复运动:
①康复员先帮助患者做床上关节被动运动,将肩、肘、臂、腕、指节、髋、膝、踝、足等关节做外展、屈伸、旋翻、上举、下压等有节律慢慢地重复操作2-5次,每天最好1-2遍。在为患者做各项运动时,动作宜轻柔,所有的动作要彻底完成,若患者感觉疲累、疼痛、或有抗拒动作时,应暂时停止,以免关节受伤。
②当患者神志清楚,鼓励他开展床上主动运动:用健手手指交叉抓住患侧手指,以健手带动患手上举,举过头顶保持5-10分钟后放下,再重复;用健腿伸入患腿下面,将患腿抬高等,在此过程中,鼓励患者思想要有一个强烈的意念:相信自己肢体可以活动,命令患肢活动,则效果更佳。
③练习坐起和站立:因患者已卧床一段时间,为防止直立性低血压发生。应先摇高床头30度,再逐渐摇高,并延长时间,扶患者床边坐起,然后移到轮椅,刚开始,坐的时间几分钟,渐渐延长时间,最好能坐1-2小时,每天2次,以训练腰力。当坐稳后可开始进行站立训练,抓着床栏或平衡杆,站立时间由几秒逐渐延长至几分钟。反复练习,直到独立站立。
④当患者能站稳10-15分钟而无疲劳感时可开始在平衡内步行训练,步行前,先练习原地踏步,协助者站在患侧警戒。患者依靠健手抓握扶手,首先将重心转向健侧迈出患侧脚,调整好重心后再迈出健脚,一步一个动作,这样缓慢反复行走,切忌操之过急。练习到完全能平衡后,就可开始助行器(俗称四脚步行器)练习,双手紧握助行器,先保持重心往前移动助行器,置于身前15公分处,继而挪动患脚,健脚再跟进,如果用四脚步行器已走得很稳,就可使用拐杖了。选择拐杖要长短适中,先站稳后拐杖离脚15公分,两腿分开约20公分,拐杖和患脚同时迈出,健脚再跟进。
⑤最后可进行上下楼梯训练,上下楼梯能力恢复也是全面康复的最后一关了。患者上下楼梯应遵照健脚先上,患脚先下的原则,协助者站在患侧后方使患者健手抓握扶手。上楼梯时,先把重心移到患脚上,然后用健脚上台阶,患脚跟进同一台阶。下楼梯比上楼梯难,重心偏向健侧,用患脚下台阶,健脚跟进同一台阶,反复练习。
上述的康复运动是一个循序渐进的漫长过程,不能操之急,使患者过于劳累。此时最需要患者及家属协助者投入很大的耐心和毅力。只要持之以恒,就一定会成功的。