近日，医院神经内科成功救治了一名37岁的基底动脉急性闭塞的青年中风患者，经过10余天惊心动魄的抢救和治疗，患者终于病情稳定，医院进行进一步康复治疗，为了引起大家对青年卒中高发的重视，降低发病风险，我们在征得患者和家属的同意后报道该患者的救治过程，希望能起到对大众健康宣教的目的。
年7月底的一个下午，从北京来西安出差的张先生正在健身房锻炼，突然感觉自己舌尖发麻，双眼视物成双，症状在很短时间内就消失了。他继续刻苦的深蹲锻炼，没过几分钟，再次出现舌尖发麻，左手发麻，很快发展为右手发麻，右手无力，右上肢抬举费力，几分钟过去，症状持续没有缓解，张先生很快意识到自己可能是中风了；可是，来陕之前，他曾因发作性舌尖发麻，视物重医院做了头颅核磁及颈椎的检查，并未发现明显异常，医生也没有想到他有中风的可能。令人不可思议的是，张先生很快又变得不能说话了，他心里很紧张，赶紧示意和他一起锻炼的同事拨打。他的同事冯先生考虑下午六七点钟，正是下班高峰时间，如果呼叫,很可能会因交通拥堵耽误很长时间，因此自己开车将张先生送进了医院。急诊科接诊后迅速呼叫神经内科医师会诊，立即启动了卒中救治绿色通道。神经内科值班医生张全增医师对患者迅速评估后认为可能是基底动脉缺血导致的脑梗死，需要紧急溶栓治疗，立即通知溶栓病房准备，并陪同患者行头颅CT检查，这时，张先生的病情迅速恶化，进展为持续性意识丧失伴四肢强直性抽搐，好在头颅CT未见出血，张全增医生陪同患者进入了神经内科重症监护病房，值班二线董亚茹副主任医师和刘志勤主治医师评估患者病情后认为患者意识丧失伴四肢瘫痪，高度怀疑基底动脉闭塞导致的大范围脑干梗死，需要在控制抽搐同时，立即给予静脉溶栓治疗，并向王新来主任医师汇报，通知介入团队做好桥接动脉取栓的准备。但患者当时血压异常升高到/mmHg,不具备溶栓条件，医护人员在积极镇静，降压的同时，积极联系远在北京的患者家属，电话中详细告知了患者病情及溶栓治疗等方案，医院的积极处理给予了极大的信任，全权授权患者的朋友签署知情同意，为患者争取了宝贵的中风后3小时黄金抢救时间。
溶栓治疗启动之后，患者在密切监护下完成了头颅核磁检查，迅速评估了堵塞血管及颅内缺血部位及范围，多模式影像学检查提示患者为基底动脉闭塞，但溶栓治疗后仍有残存的重度血管狭窄，正在治疗小组讨论是否进一步桥接取栓治疗时，患者的意识神奇地转醒，四肢肌力逐渐恢复，神经功能评分显著改善，王新来主任医师综合分析患者临床症状及影像学表现后当机立断，决定不进一步增加患者急性期血管内治疗的手术风险，采取静脉溶栓后序贯抗血小板聚集治疗，事实证明当时的决策是正确的，经过1周的药物及早期康复治疗，患者病情明显改善，可独立下地行走，仅有轻度的言语不清和肢体无力。
张先生的家属和单位领导从北京赶到后了解了治疗的全过程，非常感激医院神经内科的优秀医疗团队在抢救和治疗过程中展现的精湛医术和高尚医德，患者家属真诚的表示，没医院能有如此认真负责，医术精湛的团队，为了表示感谢，家属送来了锦旗表达一片感激之情，而医院王新来主任表示，当医生遇到疾病危及患者生命时会不顾一切，竭尽全力去救治，有时候因为医生深知疾病本身潜在的风险，比患者家属还要着急，就这个患者而言，溶栓治疗当时患者家属并不在场，不可能获得溶栓签字授权，医院神经内科救治团队根据多年工作经验，早就建立了异地溶栓授权的预案，并没有因此而延误患者的救治时间。
王新来主任表示，这个案例再次为青年卒中高危患者敲响了警钟，近年来青年人突发中风的患病率越来越高，在此，作为脑血管病专家，有责任和义务提醒公众，一定要高度重视自己的身体，要定期进行相关的健康体检，特别是有高血压、高血脂、糖尿病、中风家族史、吸烟、过度饮酒等中风高危因素的个体，一定要了解中风可能带来的重大致残，致死危害，做到早期发现、早期干预、早期治疗。当然，并不是每一例中风患者的治疗效果都能像张先生一样成功，因此，中风疾病重在预防，一定要防患于未然。为此，医院神经内科脑血管病筛查门诊由王新来主任医师领衔，竭诚为全市市民服务，希望通过早发现、早期干预，杜绝青年中风的发生。
医院神经内科王新来主任
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