西北卒中患者救治的一叶方舟子长县人民

医院是坐落于陕北红色革命圣地—瓦窑堡镇的一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体医院,医院改革试点单位,它成立于年11月,全院医护及后勤人员人,在这片火热的土地上为老区人民的健康保驾护航60余载。

专业团队简介:

医院神经内科于年9月建科,以神经和风湿免疫为专业方向,是延安市市级临床重点专科,并且于年6月正式成为中国卒中中心联盟单位、红手环志愿单位、国家初级卒中中心。编制床位48张,现有医师11人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师3人,住院医师6人,另外还配备康复治疗师1人,心理治疗师1名。每年收治病人约例,危重余例,完成门诊人次的诊疗工作。

科室特点:

虽然科室很年轻,但却势如破竹,发展迅猛,短短三年时间,已经配备了EME公司SONARA/tek经颅及周围血管多普勒诊断系统(TCD)、脑电图仪、肌电图仪、WONDF2多功能神经康复诊疗系统、多种康复锻炼器材、防褥疮气垫床、空气波压力循环治疗仪、亚低温治疗仪、机械辅助排痰仪、吞咽障碍治疗仪等设备,全面满足"卒中中心"建设的需求。其中TCD能熟练检查颅内至少11条、颅外至少10条(单侧)脑动脉,准确诊断单发或多发颅内外动脉狭窄、判断脑侧枝循环通路。年7月科室又开展了栓子监测和发泡试验,对于确定脑血管病的病因、评估预后、决策治疗等具有重大意义。

卒中救治流程:

专科成立以来,以卒中救治为主线,在本院建立急性脑血管病救治绿色通道,全面开展缺血性卒中的规范化诊疗,联合急诊科、CT室、检验科、药剂科、神经外科等相关科室,采用多学科协同作战的卒中中心诊疗模式,实现了多学科间的无缝对接,从以下各个环节优化了卒中诊治流程:

一、加强宣教,全面普及

对于减少卒中带来的疾病负担,最佳的方式还是预防。自建科以来,我们就坚持着每周五的健康宣教活动,每次历时30分钟,将有关脑卒中的定义、预防、识别、高危因素、治疗时间窗、治疗手段等知识,制作成浅显易懂的PPT,由医护人员分次轮流宣讲给科室的患者及家属,旨在让大家对此类疾病有一定初步的认识。此外,科室每医院合作,带着宣传册及海报到基层去,为人们普及“中风”知识,让更多的人能尽早识别脑卒中,以便于及时就医。

二、分秒必争,全力救治

当患者家属拨打了,我们的急救中心医师将会以最快的速度赶到现场,利用FAST工具确定是否疑似卒中,一旦确认发病时间仍在时间窗内,立即电话通知院内急诊科医师激活卒中绿色通道,在患者来院之前,提前通知神经内科及CT室医师就位,并且做好抽血准备。神经内科医师将于10分钟以内到达急诊科,病人到院后由急诊医师安排抽取血常规、急诊生化、血凝系列,同时神经内科医师做初步的专科评估,并陪同行CT检查,途中交代病情及做溶栓谈话,确认溶栓适应症,排除禁忌症。通过CT确认急性缺血性卒中诊断后,立即转入神经内科卒中单元,获得知情谈话签署并溶栓。如果患者NIHSS评分过高提示大动脉主干梗死,在准备溶栓的过程中将会同时向家属交代可能需要动脉溶栓及机械取栓治疗,医院做好转诊工作。这一系列流程紧张有序,大大减少了不必要的等待过程,提高了救治的效率。

在接下来的工作中,我们将继续努力,与CT室、急诊科、急救中心协商,争取可以把溶栓治疗提前到CT室、急诊科病房及转诊途中,进一步提高效率。

三、早期康复,改善预后

康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认,据世界卫生组织提出,脑卒中患者经康复后,第一年末约60%可达到日常活动自理,20%需要帮助,15%需要较多帮助,仅5%需要全部帮助,且30%工作年龄的患者,在病后1年末可恢复工作。我科积极建设卒中单元管理模式,开展了脑血管病的早期康复治疗,并建立了专业的康复治疗室,主要是针对脑卒中急性期患者,由专业康复治疗师在病情平稳48小时后尽早开展如针灸、推拿、运动作业训练、多功能神经康复诊疗系统等综合项目,在规范化药物治疗的同时尽早实施康复治疗,促进神经功能修复,增强患者康复的信心,减轻致残,改善预后。与此同时,科室还配备有专业的心理检测治疗师,通过SAS、SDS、汉密尔顿焦虑抑郁量表、MMSE、Moca量表等检测手段,尽早对脑卒中患者进行智能及心理评估,以便必要时早期干预。

由于规范化的药物治疗配合多学科协作早期康复治疗,我们已成功抢救数例从前治疗效果极差的大面积脑梗死、脑梗死后合并脑出血、癫痫持续状态等危重患者,积累了丰富的临床经验。对神经系统常见病、多发病的诊治医院领先水平。

四、完善管理,精益求精

科室每年都会选送多名医师医院、医院、西安交通大学第一、医院的进修学习,扎实专业知识。并利用每周二周五晨交班时间对溶栓团队人员进行抽查提问,确保每一位医护人员熟练掌握卒中快速识别及溶栓知识。此外,每周三我科均会由科主任组织,对急性脑梗死溶栓和未溶栓的患者做总结,查找耗时过长的原因及存在的其他的问题,鼓励大家人人发言,不断学习先进缺血性卒中溶栓知识和完善流程改造。

面对急性卒中,就是一场与时间的赛跑,我们将秉承“德业并修、务实创新”的院训和“自强为民众、精诚至长远”的医院精神,视医疗质量为生命,精益求精、不断创新,竭诚为每一位患者提供优质、满意的医疗服务。

“学会官方QQ群因1群人已满,

“中国卒中学会2群”现已开通,

用于学会工作咨询交流。”

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长按







































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