“医生您帮我看看，我的腿一觉起来怎么动不了了？”“我原来已经左腿没力气了，靠的是右腿勉强走路，现在右腿也没力气了，以后怎么办啊？”8月中下旬的一天，我和科里医生一同查房时，一位51岁女性患者忍不住的向我诉苦。神经科最多的就是脑中风后“肢体乏力”的患者，而且脑中风最常见的发病时间就是凌晨，患者也会一觉起来出现肢体乏力，这个患者既往有十几年的风湿性心脏病、心房纤颤，已经发生过一次脑栓塞了，遗留了左下肢的乏力，长期靠右腿助力跛行，这次出现右下肢乏力，惯性思维这次还是脑栓塞复发。但是有一点引起了我的怀疑，患者有个特别的主诉：右下肢除了乏力外，还伴有大腿内侧疼痛，没办法伸直！这个是脑栓塞没办法解释的。我认真看了看她的右腿，局部无红肿，右侧髋关节活动受限，右腿较左侧缩短几乎2cm，这提示右侧髋关节有局部问题。询问患者丈夫，发现原来患者半夜睡眠中出现全身不自主抽搐，意识不清，双眼上翻，双上肢屈曲和双下肢伸直不断拍打床面，临床症状持续大约半小时左右缓解。案例1患者右股骨头骨折后下肢无法伸直再看看患者的头部CT：“见右边的大脑半球陈旧性软化灶，未见新发病灶”，后来加做右髋关节的X光：“右侧股骨头骨折”。回想起数年前一位14岁的男孩，反复癫痫发作，发作时右上肢出现强烈的收缩阵挛，家属看着心慌，也用力想把他的手臂掰直，结果患者抽搐停止后出现右上肢疼痛，X线检查也证实“右上肢肱骨骨折”。案例1患者右髋关节X光检测故事来了，癫痫后发生自发性骨折？这是什么情况？癫痫发作导致骨折在临床上偶有发生，我们查阅了一下文献，癫痫患者发生骨折的概率是健康人群的2到6倍，最常见的骨折部位依次为肩关节骨折或脱位占33%，胸腰椎体压缩性骨折占29%，颅骨及下颌骨骨折占18%，股骨颈骨折占6%，像文中的案例1患者，是属于骨折发生部位之中相对比较少见的类型。癫痫患者骨折发生率是健康人群的2-6倍什么原因会导致癫痫发生后骨折呢？（1）癫痫发作时肌肉发生强烈的收缩，增加骨骼的负重，从而直接导致患者骨折发生的风险。研究表明癫痫发作时，肌肉的强烈收缩导致骨头的负荷明显增加。案例2的患者家属则做了一些不适当的处理，增加了骨折发生的风险。患者在癫痫发作的时候，某些家属潜意识里可能认为在外力的反作用力的干预下，可以促进发作的停止，也是导致其骨折发生的原因之一。其实一旦癫痫发作，在安全的环境，头部向侧边扭转，解开紧扣的钮扣，防止窒息的情况下，让他安静的抽一会，反而是最好的处理方式。癫痫发作时肌肉会发生强烈收缩（2）癫痫患者的骨密度降低，这也会导致其骨折风险提高。与健康人群相比，癫痫患者的户外活动较少，此可能是其骨密度降低的原因之一。案例1患者有大面积脑梗塞，左侧肢体乏力行动能力受限，平常也多在室内活动为主，户外活动少，消瘦，营养状态差，钙盐的摄入少，骨密度降低也可能是原因之一。（3）另外其他研究认为癫痫的药物治疗也是癫痫患者发生骨折的危险因素，某些抗癫痫药会加速骨钙的丢失，加重骨质疏松。这些药物均能通过影响骨代谢而导致骨质疏松，所以癫痫患者在用药控制癫痫的同时，对一些高龄的，有钙盐流失可能的患者预防骨折显得十分重要，可以联合使用钙剂、维生素D和双膦酸盐类药物提高使用抗癫痫药物治疗的癫痫患者的骨密度，降低其骨折发生率，另外可以选用一些新型的抗癫痫药物，减少骨质疏松发生的副作用。某些抗癫痫药会加速骨钙的丢失如果喜欢我的作品，记得点赞、加
