山东白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/131228/4318885.html
崩漏误用舒肝理气案
患者为28岁的女性，平素月经周期尚准，有经前小腹剛痛史。4个月前因与其夫口角，月经两月来潮。近两月经水来朝忽多忽少，轻则淋漓不断，重则突下如崩，停止4?12天又来潮，妇科诊为“功血”,服中西药20余日未效。现月经诲多，色暗有块，小腹引腰作痛，心烦少寐，精神抑郁，面色少华，舌质暗红.苔薄黄，脉弦细。初诊时处以丹栀逍遥散，服3剂病情似缓，继则日趋加重,至第6剂经血突然骤多如崩，身倦乏力，面黄心悸，头晕,脉细,血红蛋白45g/L°二诊时遂投归脾汤，服2剂，经血量极多，伴暗红色血块，小腹剧痛，舌嫩且暗，苔薄白，脉细涩。三诊时选投桂枝茯苓丸剂改汤剂，服1剂后，下血较多，腹痛止，血块减少，再剂月经停止。启以八珍汤加减6剂，饮食调养，月经规则。（《山东中医杂志》）案析：崩漏是妇科临床带.见的病证，丹梔逍遥散、归脾汤均为临床常用方，为什么用之不效？桂技茯苓丸为什么.用之有效？此.案一误再误的原因在哪里？且若认真分析，就不难找出答案。一诊时，只片而根据病起“愤怒"、心烦少寐、精神抑郁等症，诊为肝郁化火，迫血妄行而选用丹扼逍遥散，以淸肝心血，侦具离经之血愈凉愈淤；二诊吋，又片節根据身倦乏力、失血过多、血色素下降等，误诊为脾虚失統?冲任不固，选用温补之剂归脾汤益气摄血，“气有余便见火”，离经之血得火热之助，则愈肆意妄行，三诊吋，因抓住痛经宿疾及闭经史，经色暗红有块、舌暗等症，诊为血淤致崩,印时选投挂枝茯苓丸以活血化淤，因诊断无误，选方用药合拍，故服两剂即崩止，通过本案分析，使我们认识到本案一诊、二诊失误的根本原因就在于没有澄清病证的本源，未等审证求因，只考虑血热:、脾虚可以致崩，未能想到血淤亦可致崩，概投寒凉或温补之剂.而犯虚虚实实之戒。预览时标签不可点