"复视，是中风患者常见的后遗症。某日，用天柱穴治疗，效果立竿见影。"某男男，45岁，学校老师，年4月因无明显诱因左侧肢体瘫痪住院，西医诊断为右侧基底节区出血，行开颅手术。来中医科就诊时候，已经是手术后2个月，一般情况可，意识清楚，但左侧肌力0级，右侧肌力正常。来进行治疗康复。病人虽然一侧瘫痪，但很乐观，常常和周围的人开玩笑。他述说出现了复视，随即对旁边陪护的太太说：“老婆出现了两个，不知道选哪一个好。”把大家都乐翻。遂针两侧天柱穴，一边轻柔进针约0.5寸，一边要求患者闭眼，转动眼球，接着留针40分钟。留针结束，患者说眼睛明亮，视物清楚，复视明显减轻。一周后复诊，患者说上次治疗3天后，复视又复出现，但程度教原来减轻，再针天柱穴，留针40分钟，患者诉复视基本消失。后随访，复视基本消失，疲劳后会轻度出现，休息好以后基本缓解。其后，介绍另一位复视病人来诊，方法基本相同，亦取得良好疗效。思考中风后复视，针灸的疗效还是非常理想的。查阅文献，一般针灸治疗有效率在90%以上，比如李彭（1）治疗32例，丁为国（2）治疗36例等。但不同的是，上述医者都用局部+远端针灸等模式。用的穴位主穴一般都在5个以上。而本例只用1个穴位。就取得良好的疗效。天柱穴治疗眼睛视物不清，晕眩，古已有之。《黄帝内经灵枢·寒热病》：“暴挛痫眩，足不任身，取天柱。”《针灸大成》对天柱穴的治疗范围描述“治头风、目眩、鼻塞、项强诸病”。可查文献中，杨玫英（3）也用天柱穴结合其他穴位治疗脑梗复视6例，总有效率%。因此，用天柱穴治疗中风复视，虽然报道较少，但不是个案。从经络和经筋的角度来看，天柱穴膀胱经，远处连接睛明，攒竹等眼周围的穴位，可以治疗眼部疾病可以理解。再扩展思维，在不考虑全身气血调理的情况下，眼眶周围的穴位一共有3组，分别是鼻侧的攒竹、睛明（足太阳膀胱经），下方的承泣、四白（足阳明胃经），颞侧的丝竹空（手少阳三焦经），瞳子髎（足少阳胆经）。治疗时是否要根据复视形成的六条眼肌的具体病肌，选择相应的经络做局部和远端治疗，会不会更精致的提高疗效？从解剖和筋膜角度看，天柱穴位于枕下肌群附近。枕下肌群维持颈部平衡，和眼球、前庭共同维持头眼反射，有枕下神经和椎动脉通过。如果枕下肌群紧张，容易引起颈部和全身肌肉紧张，头眼反射异常，以及头痛头晕等。中风等复视是否和枕下肌群紧张直接相关，未见文献证实。但恰恰一般文献中治疗中风复视都会用到风池穴，而本案中的天柱和文献中的风池都可能有效放松枕下肌群的肌筋膜，所以，复视的针灸治疗和枕下肌群肌筋膜是否会有一定关系，有待进一步探讨。引用资料说明：（1）李澎，针刺滞留中风后复视症32例.上海针灸杂志，，24（1）：24.（2）丁为国，姚庆萍，张景江，头针配合局部取穴治疗中风后复视症36例.上海针灸杂志，，26（7）：23（3）杨玫英，针刺治疗麻痹性斜视10例。.上海针灸杂志，，26（7）：24如果你对中医感兴趣如果你没有中医基础如果你想学习一些基础中医知识解决生活一些医学小问题赶紧报名我们的实用经筋课吧~这里有最专业的老师最专业的团队让你在生活工作之余也能够体会中医学习的乐趣~杨永晓医师的实用经筋课开课啦▼新手小白针灸上路不是梦▼招生简章
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