《第期》
师承带教,提携后学。
传播经方,惠及大众。
·膀胱,膀胱居小腹内,俗称水泡,尿包,能储藏尿液。
奇怪的是在这里,把尿液也称为津液,《灵枢·本输》:“肾合膀胱,膀胱者,津液之腑也,少阳属肾,肾上连肺,故将两脏”,说的是膀胱所储藏的尿液本为津液所化。
膀胱与肾表里脏腑相合,就是说膀胱的功能必须在肾阳的气化作用下才能发挥开合的作用,才能固涩与排泄。
前面说了,水脏温暖而水府清利,则出不至于遗尿,藏不至于闭癃,而水道调。
少阳相火是肾中元气的别使,肺为水的上源,与肾相互联系以成水道,水液的代谢需要相火来蒸化,所以说“将两脏”,将有率领、主持的意思。
膀胱的功能被概括为“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
膀胱也就与其他脏象一样几乎成了功能的代名词,因为有“气化则能出矣”的理论,所以膀胱在历史上被一些医家理解为只有下口而无上口,在古医籍的脏腑图上多是这样,以讹传讹,包括《医林改错》的王清任也如此认识。
膀胱所藏的津液,通过相火的温煦才能气化,得此气化,则一部分津液上升再归入血脉中,一部分化成尿而排出体外。
则膀胱所谓的气化功能只是一个功能模型,与肺的宣发肃降有关系,也与肾阳温化有关系,似乎也包括了现代医学的实质脏器肾的肾小球滤过,肾小管的重吸收的功能,则膀胱的气化功能也包括实质解剖学意义上的肾脏的功能,而肾的脏象所说的部分功能实际是命门的功能,这个在下边探讨学习命门时会明白。
本文摘自《医门微言第一辑》
凤翅堂