医院中西医结合肿瘤科
《结直肠癌中西医结合治疗进展》
学习班圆满完成
年09月12日-14日医院中西医结合肿瘤科在邓立春科主任主持下省级继续教育项目《结直肠癌中西医结合治疗进展》学习班圆满完成。本次会议邀请了中国肿瘤临床学会理事会理事、江苏省医学会肿瘤化学与生物治疗分会主任委员、医院肿瘤科主任束永前教授；国家自然基金委肿瘤医学评审专家、江苏省抗癌协会常务委员、苏州医院肿瘤内科主任凌扬教授；江苏省抗癌协会化疗委员会常委、无锡市肿瘤化疗和生物治疗专业委员会主任委员华东教授；国家中医药管理局龙砂医学流派传承工作室学术秘书范莉峰教授等专家做精彩学术演讲，还有无锡地区相关专家学者授课并讨论结直肠中西医结合诊治进展有关内容。江阴市肿瘤医疗联盟单位人员及江阴市医学会肿瘤分会会员等医务人员余人参加了本次继续教育项目的学习。
李斌副院长出席本次活动并讲话
茅卫东主任出席本次活动并讲话
会议议程
无锡四院华东院长给大家分享了结直肠肿瘤免疫治疗的突破与探索，介绍了对于MSI-H结直肠癌患者，Keynote-的III期临床研究已经证实了帕博利珠单抗较化疗联合抗EGFR/VEGF单抗方案在PFS上的获益，并提高了ORR。但免疫单药治疗，仍有少部分患者在较短时间出现疾病进展。在最新的Checkmate-研究中，Nivo+IPI的双免疫方案1L治疗展示出更高的ORR69%、DCR84%，以及出色的生存获益，24个月PFS率和OS率分别为74%和79%。对于MSS结直肠癌患者来讲，免疫治疗在不同疾病时期、不同治疗线数、不同联合方案等方面一直在做不停的探索，取得一定进展，但仍期待更多具有突破性的研究结果。
医院凌扬院长分别介绍了dMMR/MSI-H及MSS/pMMR两类群体的免疫、免疫联合靶向及双免疫治疗的相关研究数据。另外，他向大家介绍了ZADAXIN抗肿瘤作用机制及联合抗肿瘤治疗方面的探索，为未来结直肠肿瘤的治疗拓宽了方向。
医院肿瘤科主任束永前教授通过远程视频会议的方式跟大家分享了免疫治疗的几份病例，让我们看到了当今免疫治疗的“鲜花与荆棘”。未来也希望临床医生及科研工作者在荆棘中开辟道路，给肿瘤患者带来更大的福音
在精准医学的大背景下，对于结直肠癌这一种高度异质性的疾病，其治疗方案被不断优化，以期使不同群体的患者实现最佳临床获益。随着基础与临床研究的不断拓展，分子分型对于结直肠癌诊疗的巨大潜力与价值被不断挖掘。
医院刘超英教授分享了分子标志物指导下的mCRC精准治疗。他指出EGFR信号通路及下游位点的检测对于mCRC精准治疗尤为重要。（K）RAS/BRAF突变、HER2扩增、PIK3-CA突变患者难从EGFR靶向治疗中获益。然而，无论(K)RAS与BRAF状态，安维汀联合化疗均可为患者带来治疗获益。
无锡四院吴小红教授强调RAS野生型左半患者国内外指南一致推荐化疗±西妥昔单抗方案；RAS突变型患者国内外指南一致推荐化疗±贝伐珠单抗方案。并且围绕“转化治疗”这一概念分享了结直肠癌肝转移的治疗，给这部分患者带来了治愈希望。
无锡四院茆勇教授跟大家分享了晚期转移性结直肠肿瘤维持治疗的概念及必要。CAIRO3和AIO两项研究设计显示，一线诱导后贝伐珠单抗为基础的维持治疗有显著PFS获益COIN-B研究结果提示爱必妥作为维持治疗可改善治疗结局，包括FFS、CFI（无化疗间歇期）和TTP（至进展时间），但这一结果较ESMO上公布结果仅有微小更新，而且这些结果需要III期临床研究证实。
医院孙清主任提到了NCCN指南更新：BRAF野生成为EGFR单抗应用的先决条件。贝伐珠单抗在左、右半mCRC患者中均可使用，EGFR抑制剂在右半mCRC患者中不建议使用。
医院朱梁军教授：多项临床研究及META分析证实西妥昔单抗联合两药方案一线治疗RAS/BRAFWT左半mCRC较抗VEGF明显延长OS/PFS及提高ORR，是RAS/BRAFWT左半mCRC一线治疗的标准和指南首选推荐方案。
医院肿瘤科盛华明主任分享了一例结肠癌肝转移多学科诊疗病例，让我们看到了结直肠癌治疗多元化格局，通过多学科联合诊疗打破专业偏见和技术堡垒，推动多学科间的交流与合作，促进结直肠癌诊疗技术和经验的全面融合，在达到最佳治疗效果的同时，将医疗资源的浪费降至最低，避免单一治疗、重复治疗、过度治疗等问题。
医学目的的一致性决定医学发展的趋同性，其走向可能形成一种不分古今和中西，而主要以疗效水平为评价标准并具有一定文化属性的全新医学。
龙砂医学流派传承人范莉峰教授介绍了龙砂医学的起源与传承。江阴素称“中医之乡”，文脉昌盛,名医辈出。以江阴龙山、砂山地区为源头，由元代著名学者陆文圭奠定文化基础，经明、清两代医家的积累，不断向周边地区发展而形成的在苏南地区有较大影响的龙砂医学学术流派，重视和善于运用《皇帝内经》的运气说，重视《伤寒》六经经方，善用膏方养生治未病。在延绵数百年的历史长河中为江阴及周边地区的人民健康做出了伟大的贡献。现龙砂医学流派是国家中医药管理局确立为全国首批64家中医学术流派传承工作室建设单位之一。
江苏省名中医、医院沈伟生主任指出，疾病是人体状态的失调、失衡。治病是将人体调整到中和、平衡的状态。他运用中医“和”的理念解决病人心理和身体之苦。以《芍药汤》为底方，经过５年随访发现１年以上的辨证论证汤剂治疗可以将Ⅱ、Ⅲ期的转移复发率降低12％。
江阴市名中医、医院肿瘤科奚蕾主任分享了科室自拟的协定处方在减轻放化疗毒副反应方面的作用。介绍了对于奥沙利铂引起的神经毒性当面，雷火灸艾灸涌泉穴，黄芪桂枝五物汤口服的多中心GCP项目，证实了中医药在放化疗、靶向及术后并发症治疗中的显著疗效。
“健康中国行动纲要”提出了年癌症防治核心知识知晓率提高15%的战略目标。癌症早筛知晓率的提高离不开专业人员的宣传和科普。医务人员能否培养自身早筛理念，掌握早筛技术相关知识，并唤起大众对早筛认识，引导大众科学完成早筛非常关键。
大会主持、医院肿瘤二科邓立春主任提出当今结直肠癌早筛的重要性及必要性，在常规检测项目基础上，指出了多靶点粪便FIT-DNA联合检测临床价值。
此次省级继续教育项目学习班完美落下帷幕，各地专家们的授课精彩纷呈，学员们收获颇丰。作为江阴地区规模医院，医院始终以治病救人，造福百姓为目的，大力推进传承与创新，促进中西医诊疗技术的互补和融合。医院中西医结合肿瘤科在邓立春主任的带领下，将现代医学与传统医学治疗方法高度融合，优劣互补，在肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌等诊疗方面积累丰富经验，特别是结直肠癌的预防、筛查、诊疗、康复等方面形成了较为完善的中西医结合全程管理体系，服务于江阴及周边地区广大人民群众。
作者/邵夏霞
编辑/柳吟
审核/邓立春
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