脑中风的预防
作者：汕头大医院陈思洽
审核：何文贞
随着人口老龄化，脑血管疾病造成的危害日趋严重。急性脑血管病俗称“脑中风”，具有高发病率、高残疾率、高复发率、高死亡率的特点，是人们健康的头号杀手，全国每年新发脑血管病万人。每年死亡病例万人。患脑血管病的幸存者中，有2/3不同程度地丧失生活和劳动能力，给患者本人、家属和社会带来沉重负担。因此，如何做好脑血管预防和及时治疗显得格外重要。下面由我们给大家讲解：
哪些人容易“脑中风”？
年龄大于55岁
男性
“中风”家族史
上面这些我们是改变不了的，能改变的是下面这些：
高血压：头号危险因素，收缩压＞mmHg和（或）舒张压＞95mmHg，“中风”几率增加3倍。
吸烟：加快脑血管硬化、增加血液粘稠度、升高血压
糖尿病：引起动脉粥样硬化、高血压及周围神经病变（手脚末端发麻）
心脏病：心脏血栓脱落堵塞脑血管引起脑梗塞
血脂异常：高胆固醇容易脑梗塞，胆固醇过低会增加脑出血风险。
颈动脉狭窄：颈部血管彩超、头颈CTA/MRA、脑血管造影可发现
口服避孕药或绝经后激素替代治疗：增加血液粘稠度
饮食结果不合理：缺乏维生素、过咸或过油腻
缺乏运动
肥胖：标准体重（Kg）=身高（cm）－，超过10%为超重，超过20%为肥胖
饮酒过量：轻度饮酒对“中风”有保护作用，但过量饮酒使“中风”危险增加
睡眠呼吸暂停综合征：睡觉“打鼾”容易引起脑部缺氧
其他?：药物滥用、偏头痛、炎症、血压过低、血小板功能异常等。
作为“脑中风”高危人群该怎么办？
针对上述“脑中风”危险因素，可有以下预防方案：
1、高血压
避免过咸饮食（每天需要的盐是5克，炒菜放4克就可以，其他从常规食物摄入就可以，用盐将一个啤酒瓶盖平平地装满，是4克左右，3个手指尖一小撮是2-3克）。有一点需要提醒，潮汕人向来饮食习惯较清淡，大多数人只要按照普通饮食即可，无需过度限盐，避免引起低钠低氯血症。
适度体育锻炼、减少饮酒量及长期坚持降压药物治疗。
血压一般控制在/80mmHg以下，老年人（年龄＞65岁）收缩压一般要降至mmHg以下。
2、吸烟
吸烟者须戒烟，可用尼古丁替代品及口服戒烟药。
3、高脂血症
主要是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），不同危险级别控制的目标不一样，一般要控制在2.59mmol/L以下；先低脂饮食配合体育活动控制，无效者采用药物控制。
4、糖尿病
合理饮食：根据不同活动强度，在保证正常能量供应的基础上，尽量减少碳水化合物（淀粉类食物）的摄入。但不提倡在严格限制碳水化合物摄入的同时，却增加脂肪或蛋白质摄取以达到控制血糖的目的。
食谱中可增加食物纤维（叶菜、菇类等），因其不被吸收，但能带来饱感，有助于减食减重。提倡食用粗粮杂粮，忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各种糖果、舔品及饮料等）。
加强体育锻炼：具体见第9点。
血糖控制目标：空腹≤7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。如通过饮食控制及运动2-3个月血糖控制仍不理想，可选择口服降糖药或胰岛素治疗。
5、心脏病
可根据临床医师评估结果，选择抗血栓方案，并定期复查。
6、颈动脉狭窄
可根据狭窄程度及手术风险，选择服药或血管介入治疗。
7、阿司匹林
推荐“中风”风险足够高的个体使用小剂量阿司匹林（每日50-mg）进行心脑血管疾病的预防。具体风险评估须由临床医师根据各项指标结果分析。
8、膳食和营养
采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。注意优质蛋白饮食，对肉类的选择，鱼类优于禽类，禽类优于畜类。
9、运动和锻炼
有规律的有氧运动，有氧运动的活动强度可根据活动中脉搏判断，有氧运动脉搏=－年龄；不能主动活动者，可由他人协助进行。体力活动前须根据心脏及血压情况，制订个体化运动方案。成人（部分高龄和身体不适合运动者除外）每周至少有5天，每天30-45分钟的体力活动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。
10、饮酒过量
不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管疾病；饮酒者应适度，男性饮酒的酒精含量不应超过25克/天，女性减半。
11、睡眠呼吸暂停综合征
减肥、右侧卧位，如有鼻腔或咽部不适，须至耳鼻喉科就诊；经治疗后仍无改善则须考虑简易呼吸机辅助呼吸。
作者简介
陈思洽，汕头大医院神经内科主治医师，硕士研究生，医德医风好，具有扎实的神经系统疾病理论基础，对于神经系统疾病的个体化治疗具有一定的临床经验。主持广东省医学科学基金项目1项，参与汕头市科技计划项目1项，参与国家专利发明1项，发表SCI论著2篇，中文论著2篇。
何文贞，主任医师，硕士研究生导师，汕头大医院神经内科二病区负责人，年毕业于汕头大学医学院,长期工作在临床一线，医院神经内科进修学习。熟练掌握神经内科各种多发病、常见病和罕见病的诊断和治疗，具有丰富的临床经验。主持和参与的广东省科委立项4项和汕头市科委立项3项,获国家专利发明1项，并在《J.PSYCHIATRYINMEDICINE》、《JournalofStrokeandCerebrovascularDisease》、《中国神经与精神疾病杂志》、《中国实用内科学杂志》、《中国新药杂志》和《中国老年学》等国内外杂志发表30多篇论文。为专著《临床与药物：神经科常见病的防治》的副主编。
潮医健康促进中心—潮医会（注册地：深圳市）是具有学术性、公益性、非营利性的社团组织。潮医会分为医、药、养三大板块，由多个专业委员会组成，成员来自在外潮籍医护工作者、在家乡从事医疗健康事业人士以及对本组织认同的非潮籍专家顾问涵盖医疗、护理、药品、器械、养老、康复等领域；分布在全国主要城市及海外部分城市，医院、医院、养老护理机构、医药研究所、药品企业、医疗器械企业等单位，形成一个具有多学科交叉、多层次结合的医疗健康人才群体，目前个人及企业单位共多名成员。
