樨象中医中医vip问诊单

症状体征叙述的具体准确,是辨证无误的基础。为保证咨询切合您的病机,诊断准确,请按照如下内容提供详细资料(选择对应自己的选项,其他的删除,或者补充缺乏的内容)

一、基本情况

姓名:

性别:

出生年月日时(阳历):

婚否:

职业:

身高:cm

体重:公斤




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