本文由本医学会会员曾碧城委托我医学会发布
崩:大而急也。漏:点滴不尽也。
崩漏:经血非期而暴下而淋漓不尽血不循经之血证也。
崩漏的病因当不离肝、脾、肾;女子以肝为先天,肝经与冲任二脉相通,肝的疏泻功能参与冲任二脉气血的调节……如肝失疏泻,冲任失调,气血失和则月经经期紊乱,经行不畅。肝藏血,主疏泻,具有贮藏血液和调节血量的作用。肾藏精,精血互生,使精血源源不断……肝主疏泻,肾主封藏,一藏一泻共同作用于孢宮,使孢宮藏泻有期,经量正常,反之则经量失常。脾(胃),脾胃为后天之本,气血生化之源。脾主中气而统摄血液,脾气健运,气充血旺,月经如常。反之脾气虚,气血生化无源,甚者中气下陷,气不摄血,血离常道而发为崩漏。
崩漏治疗当辩虚、实,切不可见血止血,这是大部分医者的通病。治血如治水,这里的虚实之证决非虚则补之、实则泻之那么简单。虚者必补中兼疏,引血归经,若一味堵塞,必愈补愈瘀,留害于后。虚证当辩气血、阴阳、更应辩别肝、脾、肾三者生、克、乘、侮关系。实证也非清泻则可愈,治当先辩标本,血证—急则治其标,我认为是特别针对实证而言。血证见面赤气粗,口苦苔黄,乏力汗出,血下量多而急,脉数而细者当先塞流当治其急,势缓后查清病源于治其本。实证当辩痰、瘀、气、火,或相兼或从化,在治疗中则知主次。
根据本人临床经验,年轻人适龄妇女崩漏证当于肝脾实证变证多见;如肝经实热迫血妄行,肝失疏泻,木郁乘土脾胃升降失常,则诸经不得降,气郁化火,迫血妄行。青少年及更年期崩漏患者则多见于脾肾亏虚,脾气虚则统摄无权,肾虚则肾之封藏失调,刮约功能失调,血崩于下。
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